Um paciente de quatro anos de idade, natural da Venezuela, f...

O tema central desta questão é o diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas em crianças, um conhecimento crucial em otorrinolaringologia pediátrica e infectologia. Para resolver a questão, é importante reconhecer os sinais clínicos e os sintomas característicos de cada doença mencionada nas alternativas.

Alternativa Correta: D - Sarampo.

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, exantema maculopapular, e sintomas respiratórios. Os sinais clássicos incluem febre alta, odinofagia (dor de garganta), coriza (nariz escorrendo), conjuntivite (hiperemia conjuntival), além de manchas de Koplik, que são pequenas lesões hipocrômicas na mucosa jugal. Na questão, as manchas hipocrômicas mencionadas são um indício forte de sarampo.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A - Rubéola: Embora também cause manchas vermelhas na pele, a rubéola geralmente apresenta febre mais baixa e não possui as manchas de Koplik na mucosa jugal. A conjuntivite e a coriza são menos proeminentes comparadas ao sarampo.

B - Parotidite: Conhecida como caxumba, é caracterizada por inchaço das glândulas salivares, especialmente as parótidas, e não costuma apresentar exantema ou as outras características descritas.

C - Eritema infeccioso: Também chamado de quinta doença, é causado pelo parvovírus B19, e o exantema é tipicamente rendado e começa nas bochechas ("bochechas esbofeteadas"), não nas áreas de flexão como mencionado na questão.

E - Síndrome mão-pé-boca: Causada por enterovírus, caracteriza-se por lesões vesiculares nas mãos, pés e boca, e não pelas características de exantema e sintomas sistêmicos relatados no enunciado.

Portanto, a descrição clínica fornecida na questão é compatível com o diagnóstico de sarampo, refletindo a importância de reconhecer o padrão clássico de sintomas e sinais para um diagnóstico preciso.

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O diagnóstico correto para o caso apresentado é o sarampo, indicado pela presença de febre alta, odinofagia, coriza, hiperemia conjuntival e manchas avermelhadas pelo corpo em áreas de flexão, bem como a presença de manchas hipocrômicas na mucosa jugal. O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que afeta principalmente crianças e é caracterizada por esses sintomas e erupções cutâneas. É importante que profissionais de saúde estejam atentos para essa e outras doenças infecciosas em casos de febre alta, manchas na pele e outros sintomas.