Durante a coronariografia, a paciente evoluiu com hipotensão...
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Q3250223
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Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 65 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento regular e previamente assintomática, é atendida na
emergência de um hospital terciário devido à dor torácica retroesternal súbita em aperto, de início há 50 minutos após uma discussão
familiar. Relata uso prévio de metformina, dapaglifozina, atorvastatina e valsartana, negando outras comorbidades.
Ao exame: acordada, com fáscies de dor aguda, taquipneica em ar ambiente, sem esforço, sudoreica, corada, acianótica. FC: 96 bpm; PA:
146x90 mmHg no braço direito e 150x88 mmHg no braço esquerdo. MVUA com crepitação fina nas bases bilateralmente. Ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. Pulsos radiais simétricos. O ECG de
admissão está abaixo.
Em seguida, a paciente foi imediatamente encaminhada para a hemodinâmica, apresentando apenas a alteração demonstrada nas seguintes
incidências:
Durante a coronariografia, a paciente evoluiu com hipotensão
arterial e piora da função ventricular, sendo inserido um balão
intra-aórtico durante o procedimento. Entretanto, não houve
melhora hemodinâmica significativa mesmo após o
posicionamento correto do dispositivo, com programação de
insuflação na proporção 1:1. A paciente permanecia em ritmo
sinusal e a sincronização foi realizada através do
eletrocardiograma, que estava adequadamente registrado.
As seguintes curvas de pressão arterial (A) e insuflação do balão (B) foram visualizadas a partir do console do dispositivo
Analisando as curvas, uma justificativa para a ausência de resposta hemodinâmica mostrada é
As seguintes curvas de pressão arterial (A) e insuflação do balão (B) foram visualizadas a partir do console do dispositivo
Analisando as curvas, uma justificativa para a ausência de resposta hemodinâmica mostrada é
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