No site da editora Abril, no mês de dezembro de 2020, foi publicada a seguinte reportagem na
seção “Veja Saúde”:No decorrer da reportagem, os entrevistados afirmam que com a pandemia do Covid-19,
aumentaram consideravelmente os casos de depressão e os que já apresentavam, tiveram um
agravamento considerável. A reportagem, através de ambos médicos psiquiatras, relata algumas
alternativas mais atuais para o tratamento da depressão, destacando a eletroconvulsoterapia (ECT) e
a neuromodulação (não farmacológicos) e o uso da “escetamina” (farmacológico). A “escetamina”
deriva de um anestésico geral intravenoso e, como fármaco antidepressivo, apresenta ação rápida. É
utilizado em baixas doses através de duas vias: intravenosa ou intranasal (spray). Os usuários são
pacientes graves, refratários e com risco de suicídio. O uso deve ser realizado mediante
acompanhamento de monitoramento em ambiente hospitalar. Considerando a “escetamina”, que até
então era conhecida apenas a “cetamina” (anestésico geral intravenoso), qual das características
abaixo são verdadeiras quanto as propriedades anestésicas da “cetamina”:

Question

No site da editora Abril, no mês de dezembro de 2020, foi publicada a seguinte reportagem na
seção “Veja Saúde”:No decorrer da reportagem, os entrevistados afirmam que com a pandemia do Covid-19,
aumentaram consideravelmente os casos de depressão e os que já apresentavam, tiveram um
agravamento considerável. A reportagem, através de ambos médicos psiquiatras, relata algumas
alternativas mais atuais para o tratamento da depressão, destacando a eletroconvulsoterapia (ECT) e
a neuromodulação (não farmacológicos) e o uso da “escetamina” (farmacológico). A “escetamina”
deriva de um anestésico geral intravenoso e, como fármaco antidepressivo, apresenta ação rápida. É
utilizado em baixas doses através de duas vias: intravenosa ou intranasal (spray). Os usuários são
pacientes graves, refratários e com risco de suicídio. O uso deve ser realizado mediante
acompanhamento de monitoramento em ambiente hospitalar. Considerando a “escetamina”, que até
então era conhecida apenas a “cetamina” (anestésico geral intravenoso), qual das características
abaixo são verdadeiras quanto as propriedades anestésicas da “cetamina”: Alternativa A: Devido a sua meia-vida de eliminação curta, é frequentemente utilizado para manutenção da
anestesia, além da indução. Em doses baixas, é necessária sua reaplicação em 5 minutos. No seu
local de aplicação, costuma promover intensa dor. Reduz a taxa metabólica cerebral. Produz
hipotensão e leve aumento na frequência cardíaca. É um potente depressor da respiração. Não afeta
o sistema renal, hepático e endócrino. Possui ótima ação antiemética, portanto, muito indicado para
pacientes com predisposição à náuseas e vômitos. Embora atravesse a membrana placentária, seu
uso nas gestantes é considerado seguro, uma vez que deprime transitoriamente a atividade do
recém-nato. Ou Alternativa B: Aumentam o fluxo sanguíneo cerebral, bem como o seu metabolismo. Aumentam também a
pressão intra-craniana e intra-ocular. Em muitas situações pode promover convulsões. Apresenta
ótima estabilidade cardiovascular após indução, por isso é amplamente utilizado, sendo o anestésico
de escolha para pacientes com doença das artérias coronárias, cardiomiopatias, doença vascular
cerebral e hipovolemia. Também é o anestésico que provoca a menor depressão respiratória entre os
intravenosos. Porém provoca náuseas e vômitos, além de inibir as enzimas biossintéticas suprarenais necessárias para a produção de cortisol e de alguns outros esteróides, possivelmente inibindo
a resposta adrenocortical ao estresse. Ou Alternativa C: Apresenta propriedades especiais que a tornam útil para anestesiar pacientes sob risco de
hipotensão e broncoespasmo e para certos procedimentos pediátricos. Porém, efeitos colaterais
significativos limitam o seu uso rotineiro. Produz rapidamente um estado hipnótico bem diferente
dos produzidos pelos outros anestésicos. Os pacientes têm profunda analgesia, não respondem a
ordens, e desenvolvem amnésia, mas mantém os olhos abertos, movem os seus membros
involuntariamente e respiram de modo espontâneo. Esse estado cataléptico foi denominado
anestesia dissociativa. Não costuma provocar dor no local da injeção. O estado cataléptico
produzido por ela é acompanhado de nistagmo com dilatação pupilar, salivação, lacrimejamento e
movimentos espontâneos dos membros, com aumento global do tônus muscular. Sua analgesia é
maior que a promovida pelos demais anestésicos intravenosos. Ou Alternativa D: Muito utilizado, principalmente em pacientes ambulatoriais, pois apresenta rápido perfil de
recuperação. Muito indicado para cirurgias pediátricas, pois não é irritante para as vias respiratórias.
A indução de anestesia é obtida de forma rápida usando concentrações inaladas de 2 a 4%. Produz
hipotensão, porém não provoca taquicardia. Aumenta a frequência respiratória. Diminui a
resistência vascular cerebral. Relaxa a musculatura esquelética. É nefrotóxico e hepatotóxico.

Klemeson Lima · Accepted Answer

Alternativa [C] Apresenta propriedades especiais que a tornam útil para anestesiar pacientes sob risco de
hipotensão e broncoespasmo e para certos procedimentos pediátricos. Porém, efeitos colaterais
significativos limitam o seu uso rotineiro. Produz rapidamente um estado hipnótico bem diferente
dos produzidos pelos outros anestésicos. Os pacientes têm profunda analgesia, não respondem a
ordens, e desenvolvem amnésia, mas mantém os olhos abertos, movem os seus membros
involuntariamente e respiram de modo espontâneo. Esse estado cataléptico foi denominado
anestesia dissociativa. Não costuma provocar dor no local da injeção. O estado cataléptico
produzido por ela é acompanhado de nistagmo com dilatação pupilar, salivação, lacrimejamento e
movimentos espontâneos dos membros, com aumento global do tônus muscular. Sua analgesia é
maior que a promovida pelos demais anestésicos intravenosos. A) Devido a sua meia-vida de eliminação curta, é frequentemente utilizado para manutenção da anestesia, além da indução. Em doses baixas, é necessária sua reaplicação em 5 minutos. No seu local de aplicação, costuma promover intensa dor. Reduz a taxa metabólica cerebral. Produz hipotensão e leve aumento na frequência cardíaca. É um potente depressor da respiração. Não afeta o sistema renal, hepático e endócrino. Possui ótima ação antiemética, portanto, muito indicado para pacientes com predisposição à náuseas e vômitos. Embora atravesse a membrana placentária, seu uso nas gestantes é considerado seguro, uma vez que deprime transitoriamente a atividade do recém-nato. A cetamina estimula o efluxo simpático central, o que, por sua vez, causa estimulação do coração com aumento da pressão arterial e do débito cardíaco (frequência).  B) Aumentam o fluxo sanguíneo cerebral, bem como o seu metabolismo. Aumentam também a pressão intra-craniana e intra-ocular. Em muitas situações pode promover convulsões. Apresenta ótima estabilidade cardiovascular após indução, por isso é amplamente utilizado, sendo o anestésico de escolha para pacientes com doença das artérias coronárias, cardiomiopatias, doença vascular cerebral e hipovolemia. Também é o anestésico que provoca a menor depressão respiratória entre os intravenosos. Porém provoca náuseas e vômitos, além de inibir as enzimas biossintéticas suprarenais necessárias para a produção de cortisol e de alguns outros esteróides, possivelmente inibindo a resposta adrenocortical ao estresse. Quem faz isso é o Etomidato C) Muito utilizado, principalmente em pacientes ambulatoriais, pois apresenta rápido perfil de recuperação. Muito indicado para cirurgias pediátricas, pois não é irritante para as vias respiratórias. A indução de anestesia é obtida de forma rápida usando concentrações inaladas de 2 a 4%. Produz hipotensão, porém não provoca taquicardia. Aumenta a frequência respiratória. Diminui a resistência vascular cerebral. Relaxa a musculatura esquelética. É nefrotóxico e hepatotóxico. A cetamina estimula o efluxo simpático central, o que, por sua vez, causa estimulação do coração com aumento da pressão arterial e do débito cardíaco (frequência). Aumenta secreção em vias aéreas

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