A causa mais comum de óbito nos primeiros trinta dias após ...

A alternativa correta é: C - falência primária do enxerto.

O transplante pulmonar bilateral sequencial é um procedimento complexo e delicado, e compreender suas complicações é fundamental para quem está se preparando para concursos na área médica.

Falência Primária do Enxerto (FPE) é a principal causa de óbito nos primeiros 30 dias após o transplante pulmonar. Isso ocorre quando o novo pulmão não funciona adequadamente logo após o transplante. A falência primária é geralmente atribuída a lesões de isquemia-reperfusão, onde o pulmão transplantado sofre danos devido à interrupção e restabelecimento do fluxo sanguíneo. Os sinais clínicos incluem hipoxemia grave e infiltrados pulmonares bilaterais no raio-X de tórax.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Rejeição aguda: Embora a rejeição aguda seja uma complicação relevante após o transplante, ela não é a causa mais comum de óbito no período imediato pós-operatório. A rejeição envolve a resposta imunológica do corpo contra o pulmão transplantado e costuma ocorrer após os primeiros 30 dias.

B - Bronquiolite obliterante: Esta condição é uma forma de rejeição crônica que leva a obstrução das pequenas vias aéreas. Ela geralmente se desenvolve meses a anos após o transplante, não sendo relevante para o período imediato de 30 dias.

D - Fístula brônquica com mediastinite: Embora essa complicação possa ocorrer, é uma causa menos comum de mortalidade precoce. Fístulas são complicações cirúrgicas que podem levar a infecções como mediastinite, mas são menos frequentes que a falência primária do enxerto.

E - Infecção oportunística: Infecções são uma preocupação significativa após o transplante devido à imunossupressão, mas tendem a ocorrer mais frequentemente após o primeiro mês. No período imediato, o foco é mais na adaptação do enxerto.

Compreender essas diferenças é crucial para o entendimento das complicações pós-transplante e reflete o conhecimento esperado em uma prova de concurso público em cirurgia geral.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: C - falência primária do enxerto.

JUSTIFICATIVA:

A falência primária do enxerto é a causa mais comum de óbito nos primeiros trinta dias após o transplante pulmonar bilateral sequencial. Esta condição refere-se à falha imediata ou quase imediata do pulmão transplantado, ocorrendo geralmente nas primeiras 72 horas após o procedimento. A falência primária do enxerto pode ser desencadeada por vários fatores, incluindo a isquemia prolongada durante o transporte do órgão, a resposta inflamatória ou complicações no pós-operatório imediato.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A) rejeição aguda.
• Incorreta. Embora a rejeição aguda seja uma complicação grave e frequente após transplante pulmonar, ela tende a ocorrer em um estágio mais tardio, geralmente após os primeiros 30 dias. Nos primeiros dias após o transplante, a falência primária do enxerto é a principal causa de óbito.
• B) bronquiolite obliterante.
• Incorreta. A bronquiolite obliterante é uma complicação crônica que ocorre meses ou anos após o transplante pulmonar, sendo uma das principais causas de falência do enxerto a longo prazo. Não é a causa mais comum de óbito nos primeiros 30 dias.
• D) fístula brônquica com mediastinite.
• Incorreta. Embora as fístulas brônquicas possam ser complicações graves no pós-operatório, elas são mais raras e não são a causa mais comum de óbito nos primeiros 30 dias.
• E) infecção oportunística.
• Incorreta. Infecções oportunísticas são uma preocupação significativa após transplantes, especialmente em pacientes imunossuprimidos, mas, nos primeiros 30 dias, a falência primária do enxerto é mais frequentemente a causa de óbito.

EM RESUMO:

Nos primeiros 30 dias após um transplante pulmonar bilateral sequencial, a falência primária do enxerto é a causa mais comum de óbito.

PONTOS CHAVE:

• A falência primária do enxerto é a causa mais comum de óbito no pós-operatório imediato (primeiros 30 dias) após o transplante pulmonar.
• A rejeição aguda e a bronquiolite obliterante, embora sérias, são causas mais comuns de complicações em estágios mais avançados após o transplante.