A vacinação é reconhecida como uma das mais eficazes estraté...

São consideradas situações especiais e devem ser avaliadas em suas particularidades para a indicação ou não da vacinação: usuários que fazem uso de terapia com corticosteroides devem ser vacinados com intervalo de, pelo menos, 45 dias após a suspensão da droga. É considerada imunossupressora a dose superior a 4 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças e acima de 20 mg/kg/dia para adultos por tempo superior a 14 dias. Doses inferiores às citadas, mesmo por período prolongado, não constituem contraindicação. O uso de corticoides por via inalatória ou tópicos ou em esquemas de altas doses em curta duração (menor do que 14 dias) não constitui contraindicação de vacinação.

Usuários infectados pelo HIV precisam de proteção especial contra as doenças imunopreveníveis, mas é necessário avaliar cada caso, considerando-se que há grande heterogeneidade de situações, desde o soropositivo (portador assintomático) até o imunodeprimido, com a doença instalada. Crianças filhas de mãe com HIV positivo, menores de 18 meses de idade, mas que não apresentam alterações imunológicas e não registram sinais ou sintomas clínicos indicativos de imunodeficiência, devem ser avaliadas individualmente, preferencialmente pela mesma equipe que atende à mãe. Nesse caso, as vacinas a serem administradas na criança exigem prescrição.

Contraindicação é entendida como uma condição do usuário a ser vacinado que aumenta, em muito, o risco de um evento adverso grave ou faz com que o risco de complicações da vacina seja maior do que o risco da doença contra a qual se deseja proteger. Para todo imunobiológico, consideram-se como contraindicações: a ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento de dose anterior; e a história de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos. A ocorrência de febre acima de 38,5ºC, após a administração de uma vacina, não constitui contraindicação à dose subsequente, quando ocorrer febre, administre antitérmico de acordo com a prescrição médica.

Situações para o adiamento da administração de um imunobiológico: usuário de dose imunossupressora de corticoide − vacine 120 dias após a suspensão ou o término do tratamento. Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados − não vacine com vacinas de agentes vivos atenuados nas quatro semanas que antecedem e até 120 dias após o uso daqueles produtos. Usuário que apresenta doença febril grave − não vacine até a resolução do quadro, para que os sinais e sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis eventos adversos relacionados à vacina.

Usuários com imunodeficiência clínica ou laboratorial grave não devem receber nenhum tipo de vacina. O usuário que fez transplante de medula óssea (pós-transplantado) deve ser encaminhado ao CRIE de doze a quinze meses após o transplante, para revacinação, conforme indicação.