Qual é o anticoagulante de escolha para estudos da coagulaç...

Alternativa Correta: C - Citrato de sódio

O tema central da questão é a escolha do anticoagulante adequado para estudos de coagulação. Esses estudos são fundamentais para avaliar a capacidade do sangue de formar coágulos de forma controlada, um processo essencial para evitar sangramentos excessivos ou formação de coágulos indesejados.

Para resolver essa questão, é essencial conhecer as características dos anticoagulantes mais comuns e suas aplicações específicas em análises clínicas.

Justificativa para a Alternativa Correta: O citrato de sódio é o anticoagulante de escolha porque ele se liga ao cálcio, um componente essencial na cascata de coagulação, e preserva os pró-coagulantes lábeis. Esses pró-coagulantes são fatores que podem perder sua atividade se não forem devidamente preservados. O citrato é eficaz porque interrompe a coagulação sem destruir esses fatores frágeis, tornando-o ideal para estudos precisos de coagulação.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Heparina: Embora a heparina seja um anticoagulante comum, ela age inibindo várias etapas da cascata de coagulação, o que pode alterar a atividade dos pró-coagulantes lábeis. Portanto, não é a escolha ideal para estudos que requerem a preservação desses fatores.

B - Fluoreto de sódio: Este composto é usado principalmente na conservação de glicose no sangue, não sendo eficaz como anticoagulante para estudos de coagulação.

D - Trombastenina: Não é um anticoagulante. Trata-se de uma proteína relacionada à contratilidade das plaquetas e não tem relação com a inibição da coagulação sanguínea.

E - Cloreto de cálcio: Na verdade, o cloreto de cálcio é utilizado para reverter a ação de anticoagulantes como o citrato, fornecendo cálcio necessário para a coagulação. Ele não atua como um anticoagulante e, portanto, não é adequado para essa aplicação.

Com essas análises, o citrato de sódio se destaca como a escolha correta por suas propriedades específicas de ligação ao cálcio e preservação dos fatores de coagulação lábeis.

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Gabarito: C

a) Heparina: ativa a antitrombina III e inibe a atuação de diversos fatores de coagulação, principalmente a trombina. Usada em exames bioquímicos em geral (tubo com tampa verde).

b) Fluoreto de sódio: inibe a enolase na via glicolítica, impedindo a degradação da glicose. Usado em exames para avaliação de índices glicêmicos (tampa cinza).

c) Citrato de sódio: liga-se ao cálcio (quelante) sem afetar a cascata de coagulação. Usado em exames de coagulação (tampa azul).

d) Trombastenina é uma enzima responsável pela retração do coágulo.

e) Cloreto de cálcio é um agente coagulante (fornecendo cálcio para a cascata de coagulação).

obs.: EDTA também age como quelante do cálcio, mas estudos mostram sua influência na cascata de coagulação, sendo um agente contraindicado para estudos específicos de coagulação. É utilizado comumente para exames hematológicos e imuno-hematológicos (tampa roxa).

Os anticoagulantes mais utilizados na rotina analítica são:

1. EDTA - usado nos hemogramas; Anticoagulante de escolha para realização dos hemogramas por preservar a estrutura e morfologia das células sanguíneas e também por inibir a formação de coágulos e agregados plaquetários na amostra.
2. Citrato de Sódio - usado nos estudos de coagulação; O citrato de sódio tem a função de inibir a cascata de coagulação do sangue por interagir com os íons cálcio presentes na amostra formando um quelato, que é a associação do cálcio com cadeias orgânicas do anticoagulante bloqueando a atividade deste íon na cascata de coagulação.
3. Fluoreto de Sódio - usado nos estudos glicêmicos; O papel do fluoreto na preservação da glicose na amostra é pela inibição do consumo dessa glicose pelas células do sangue. Como isso ocorre? O fluoreto atua diretamente na via glicolítica inibindo a enzima enolase responsável pela conversão do 2-fosfoglicerato em fosfoenolpiruvato, estes correspondem ao nono e o penúltimo passo da glicólise.
4. Heparina - usado nos estudos de gasometria; Um exemplo de exames realizados em amostras heparinizadas são as gasometrias, utilizadas para verificar o pH do sangue e dosar gases sanguíneos como pCO2, pO2 e alguns eletrólitos., A heparina NÃO deve ser utilizada para realização de hemogramas. Ela irá destruir a morfologia das células sanguíneas.