A terapêutica medicamentosa tópica preconizada é

A alternativa correta é a E - nistatina.

Vamos entender por que a nistatina é a escolha adequada para o tratamento tópico do paciente descrito na questão. O quadro clínico apresentado sugere uma infecção fúngica oral, comumente conhecida como candidíase oral. Essa condição é caracterizada por placas brancas que podem ser removidas, expondo a mucosa subjacente ulcerada e causando sensação de queimação.

A nistatina é um antifúngico tópico que atua eficazmente contra infecções por Candida, sendo frequentemente utilizada para tratar candidíase oral devido à sua ação local e à baixa absorção sistêmica, o que é ideal, especialmente em pacientes com condições médicas complexas, como cirrose hepática.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - fluconazol: Embora o fluconazol seja um antifúngico eficaz no tratamento de infecções por Candida, ele é administrado por via sistêmica e não é a primeira escolha para tratamento tópico. Além disso, o uso sistêmico pode ser uma preocupação adicional em pacientes com comprometimento hepático.

B - anfotericina B: Este é um antifúngico potente, mas é geralmente reservado para infecções sistêmicas graves devido a seus efeitos colaterais significativos. Não é indicado como primeira linha para tratamento tópico de candidíase oral.

C - aciclovir: Este medicamento é um antiviral, usado para tratar infecções causadas por vírus, como herpes simplex, e não é eficaz contra infecções fúngicas como a candidíase.

D - itraconazol: Semelhante ao fluconazol, o itraconazol é um antifúngico sistêmico. Embora possa tratar infecções por Candida, não é a primeira escolha para um tratamento tópico em casos de candidíase oral.

Portanto, considerando a eficácia e segurança no contexto de infecção oral por Candida, a nistatina é a escolha mais apropriada para o tratamento tópico.

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Candidose (Neville, 2004) Tratamento e prognóstico A primeira escolha é a Nistatina 100.000 UI, suspensão oral, pastilha, ou gel. Também pode ser indicado, o creme de Clotrimazol que é eficaz no tratamento para queilite angular porque essa droga possui propriedades antifúngicas e antibacteriana. O Itraconazol também é bem indicado nesses casos. Na maioria dos casos, a candidose oral é incomoda infecção superficial resolvida com tratamento antifúngico. Se a infecção recorrer após o tratamento, pode ser necessária uma investigação meticulosa dos fatores que possam predispor a candidose, como a imunossupressão. Apenas os pacientes mais gravemente comprometidos a candidose provoca doença profundamente invasiva.