Paciente com nefropatia diabética apresenta hipercalemia de...

O hipoaldosteronismo hiporreninêmico (HH) é a causa mais frequente de acidose tubular renal hipercalêmica. Surge tipicamente na 6ª-7ª década de vida e é mais prevalente no gênero feminino. A maioria dos doentes sofre de diabetes mellitus e na maioria dos casos há um compromisso ligeiro a moderado da taxa de filtração glomerular - entre 30-90 mL/min/1,73m2). O HH cursa com hipercalemia crônica assintomática e em cerca de 50% dos casos com acidose metabólica hiperclorêmica. O déficit de renina e perturbações primariamente suprarrenais na síntese de aldosterona estão na base das alterações analíticas observadas, sendo a hipercalemia o que gera e perpetua a acidose metabólica.

HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINÊMICO: aldosterona biaxa e renina baixa

Pouca renina --> pouca aldosterona

Pouca aldosterona --> retenção de K+ e H+

Excesso de k+ --> rins excretam menos H+

Resultado --> Ac metabólica hiperCl e hiperK