Você recebe em seu plantão um paciente de 18 meses em crise ...

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Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Toledo - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Toledo - PR - Médico T6 Pediatra - PSS |

Q3100466 Medicina

Você recebe em seu plantão um paciente de 18 meses em crise tônico-clônica generalizada, que se iniciou há mais de 10 minutos. Mãe nega comorbidades, relata que paciente estava febril e “ficou assim de repente”. Após administração de Midazolam 0,5mg/kg via IM, paciente permanece em crise. Qual sua conduta?

Considerando o ABC, a primeira abordagem deve ser a intubação orotraqueal e acesso venoso.

Repetir a dose do benzodiazepínico e se após 10 a 20 minutos a crise continuar, iniciar Fenitoína em infusão rápida na dose de 20mg/kg.

Realizar dose intramuscular de Paraldeído, puro para não haver risco de complicações, na dose de 0,4ml/kg.

Devido à idade do paciente, o Fenobarbital é a medicação de primeira escolha para crises convulsivas resistentes aos benzodiazepínicos.

Realizar nova dose de benzodiazepínico, Midazolam 0,6mg/kg via nasal e caso persistência da crise após tempo de ação, iniciar Fenitoína 15 mg/kg em 1 hora.

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