Recém-nascido de 5 dias, trazido pela mãe ao prontosocorro, ...

Alternativa Correta: C - reticulócitos e tipagem sanguínea (mãe e RN).

Essa questão aborda a avaliação de icterícia neonatal, que é uma condição muito comum em recém-nascidos. A icterícia é visível quando há um acúmulo de bilirrubina no sangue, levando à coloração amarelada da pele e dos olhos. É importante identificar a causa da icterícia para determinar se é fisiológica, comum nos primeiros dias de vida, ou se há uma condição subjacente que requer intervenção.

No caso apresentado, o recém-nascido tem 5 dias e apresenta icterícia, o que pode ser fisiológico. No entanto, é essencial descartar problemas como a incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o bebê, que pode causar hemólise.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa C é a correta. A realização do exame de reticulócitos é importante porque um aumento na contagem de reticulócitos pode indicar hemólise. A tipagem sanguínea da mãe e do recém-nascido ajuda a identificar incompatibilidades sanguíneas, como a Rh ou ABO, que podem causar icterícia por hemólise dos eritrócitos do bebê.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

A - transaminases e hemograma: A dosagem de transaminases é mais indicada para avaliar a função hepática que não é a prioridade inicial em um recém-nascido com icterícia sem sintomas de disfunção hepática. Hemograma, sem a presença de reticulócitos, fornece informações limitadas sobre a origem da icterícia.

B - hemograma e reticulócitos: Embora o exame de reticulócitos seja relevante, a ausência da tipagem sanguínea deixa de investigar incompatibilidades sanguíneas, que são fundamentais para o diagnóstico nesse contexto.

D - transaminases e tipagem sanguínea (mãe e RN): A tipagem sanguínea é relevante, mas transaminases não são prioritárias nesse caso específico, pois a função hepática geralmente não está envolvida na icterícia neonatal fisiológica ou por hemólise.

Portanto, a investigação mais apropriada para a situação apresentada é a combinada análise de reticulócitos e tipagem sanguínea da mãe e do recém-nascido.

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alternativa correta: C - reticulócitos e tipagem sanguínea (mãe e RN).

justificativa

Em um recém-nascido com icterícia (amarelamento), a investigação inicial deve incluir testes que ajudem a identificar a causa da hiperbilirrubinemia. A medida de reticulócitos é importante para verificar se há uma hemólise (destruição excessiva de células vermelhas), que pode estar contribuindo para o aumento da bilirrubina. A tipagem sanguínea (tanto da mãe quanto do recém-nascido) é fundamental para investigar possíveis incompatibilidades sanguíneas, como a incompatibilidade ABO ou Rh, que podem levar a uma hemólise e, consequentemente, icterícia neonatal.

análise das demais alternativas

[A]: Transaminases e hemograma são úteis em casos de icterícia hepática, mas não são os primeiros testes a serem solicitados quando se suspeita de hemólise, que é uma causa comum de icterícia neonatal.

[B]: O hemograma pode ser útil para investigar a presença de anemia, mas a dosagem de reticulócitos é mais específica para avaliar se há aumento da produção de glóbulos vermelhos, o que pode ser indicativo de hemólise.

[D]: Transaminases e tipagem sanguínea são úteis em algumas situações, mas não substituem a importância de medir os reticulócitos, que são mais diretamente relacionados à causa da icterícia no recém-nascido.

resumo:

A investigação da icterícia em recém-nascidos deve incluir a dosagem de reticulócitos, para avaliar se há hemólise, e a tipagem sanguínea para investigar possíveis incompatibilidades, que são causas comuns de icterícia neonatal.

pontos chave

♦ Reticulócitos ajudam a investigar hemólise, que pode ser uma causa de icterícia.

♦ Tipagem sanguínea do recém-nascido e da mãe é crucial para detectar incompatibilidades sanguíneas.

♦ Transaminases e hemograma são úteis, mas não substituem os testes específicos para hemólise e incompatibilidade sanguínea.