Homem de 45 anos com queda do estado geral procura assistên...

Vamos resolver a questão passo a passo, de modo a esclarecer o tema central e justificar a escolha da alternativa correta.

Tema Central: A questão aborda uma situação clínica relacionada a alterações no equilíbrio ácido-base do organismo, especificamente uma alcalose metabólica. Para interpretar corretamente a questão, é necessário entender os conceitos de gasometria e como essas alterações podem refletir no eletrocardiograma (ECG).

Enunciado e Análise: O paciente de 45 anos apresenta um pH de 7,51 e bicarbonato de 32 mEq/L. Isso indica que ele tem uma alcalose metabólica, que é uma condição onde o pH do sangue está elevado devido ao aumento do bicarbonato.

Alternativa Correta: B - Onda U.

Justificativa: Em casos de alcalose metabólica, é comum encontrar a presença de ondas U no ECG. Estas são pequenas deflexões que ocorrem após a onda T e podem ser mais proeminentes em condições de desequilíbrio eletrolítico.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Onda T apiculada: Esta alteração é mais comumente associada a hipercalemia (altos níveis de potássio), não a alcalose metabólica.

C - Intervalo QTc encurtado: O encurtamento do intervalo QTc é geralmente associado à hipercalcemia, que não é uma característica de alcalose metabólica.

D - Onda delta: Esta alteração é típica da síndrome de Wolff-Parkinson-White, não relacionada a desequilíbrios eletrolíticos provocados por alterações ácidas ou básicas.

E - Onda J: Onda J, ou onda Osborn, é mais frequentemente observada em hipotermia, não em alcalose metabólica.

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Alcalose metabólica com aumento do bicarbonato - pensar em hipovolemia! Neste caso uma boa hipótese seria um uso de diuréticos de alça ou tiazídico, que levariam a uma hipocalemia. Principal alteração no ECG - presença de onda U