Criança de 3 anos, com queixa de atraso na fala, nasceu de ...

Alternativa Correta: D

Tema Central da Questão: A questão aborda o diagnóstico audiológico em uma criança com atraso na fala, prematuridade e histórico de hiperbilirrubinemia. O foco está na interpretação dos exames auditivos, considerando uma possível alteração retrococlear.

Resumo Teórico:

Alterações retrococleares referem-se a problemas localizados além da cóclea, geralmente no nervo auditivo ou nas vias auditivas centrais. Em exames de audiologia, essas alterações podem ser identificadas por certas características nos resultados dos testes.

1. Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA): As EOAs estão presentes quando a função coclear é normal. Alterações retrococleares geralmente não afetam as EOAs, pois o problema está além da cóclea.

2. Curva Timpanométrica e Reflexos Acústicos: Uma curva timpanométrica do tipo A indica função normal da orelha média, enquanto a ausência dos reflexos acústicos pode indicar lesão retrococlear.

3. Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE): No caso de lesões retrococleares, pode-se observar ausência ou alterações nas respostas, especialmente ausência de ondas específicas como a onda V, que está associada à via auditiva superior.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa D é a correta porque descreve um perfil típico de uma alteração retrococlear:

• Emissões Otoacústicas Evocadas presentes bilateralmente, indicando função coclear intacta.
• Curva timpanométrica do tipo A com reflexos acústicos contralaterais ausentes bilateralmente, sugerindo uma disfunção retrococlear.
• Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico demonstrando ausência de respostas bilateralmente, compatível com uma lesão no nervo auditivo ou vias auditivas centrais.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Descreve a ausência de EOAs, o que não é esperado em casos de lesão retrococlear, onde a cóclea está intacta.

B - Refere-se à presença de reflexos acústicos contralaterais, que não seria esperado em uma alteração retrococlear onde a condução neural está comprometida.

C - Menciona a presença de onda I no PEATE, enquanto a alteração retrococlear geralmente afeta as ondas subsequentes (como a onda V).

Ao analisar essas características, podemos afirmar que a alternativa D é a que melhor se alinha com a descrição de uma alteração retrococlear.

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