Criança, 3 anos de idade, com diagnóstico de Tetralogia de F...

A alternativa correta é: C - Choque descompensado, baixo débito cardíaco, de provável etiologia cardiogênica.

A questão aborda a avaliação de uma criança com Tetralogia de Fallot, uma cardiopatia congênita que frequentemente resulta em episódios de hipoxia aguda, conhecidos como crises hipoxêmicas, comuns em crianças mais velhas com esta condição. A descrição clínica dada na questão aponta para sinais de choque descompensado, evidenciado por sintomas como hipoatividade, extremidades frias, e enchimento capilar prolongado.

A pressão arterial baixa (PA 62x41 mmHg) e a saturação de oxigênio de 68% indicam comprometimento significativo na perfusão e oxigenação, enquanto a freqüência cardíaca elevada (FC 148bpm) sugere taquicardia compensatória, mas insuficiente para compensar a baixa perfusão.

Agora, vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: Choque compensado, baixo débito cardíaco, de provável etiologia hipovolêmica.
Esta alternativa é incorreta pois os sinais clínicos apresentados não são de choque compensado. A etiologia hipovolêmica não é compatível com os dados da questão, que são mais indicativos de um problema cardíaco.

Alternativa B: Choque descompensado, alto débito cardíaco, de provável etiologia séptica.
Embora o quadro seja de choque descompensado, a etiologia séptica associada a alto débito cardíaco não se encaixa. No choque séptico, frequentemente, observa-se extremidades quentes e uma resposta de alto débito inicialmente.

Alternativa C: Choque descompensado, baixo débito cardíaco, de provável etiologia cardiogênica.
Esta é a resposta correta. Os sintomas apresentados são típicos de um choque cardiogênico descompensado, onde há falha na função cardíaca, levando a baixo débito cardíaco e má perfusão periférica.

Alternativa D: Choque compensado, alto débito cardíaco, de provável etiologia cardiogênica.
Esta alternativa está incorreta pois os sinais não indicam um estado compensado, nem há evidência de alto débito cardíaco.

Alternativa E: Choque descompensado, baixo débito cardíaco, de provável etiologia séptica.
Embora corresponda ao estado de choque descompensado e baixo débito cardíaco, a etiologia séptica não é coerente com a apresentação clínica de uma criança com Tetralogia de Fallot.

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