Leia o caso clínico a seguir.Paciente do sexo masculino cheg...

O tema central da questão é o acidente ofídico, que se refere a picadas causadas por cobras e suas manifestações clínicas. Para resolver essa questão, é necessário compreender as características dos envenenamentos causados por diferentes grupos de serpentes.

Alternativa correta: C - crotálico por cascavel.

A resposta correta é a alternativa C porque a descrição clínica do paciente é consistente com um acidente crotálico, causado pela picada de uma cascavel. Os sintomas característicos incluem fácies miastênica, que se refere a uma aparência facial semelhante à miastenia gravis, e sintomas neuromusculares como fraqueza muscular. Além disso, a presença de dor discreta e a ausência de manifestações locais importantes são típicas do envenenamento por cascavel, que costuma provocar efeitos mais sistêmicos do que locais.

Análise das alternativas incorretas:

A - botrópico por cascavel. Essa alternativa está incorreta porque o termo "botrópico" refere-se a envenenamentos causados por serpentes como jararacas e urutus, que geralmente causam manifestações locais mais intensas, como inchaço e necrose, o que não condiz com o caso descrito.

B - botrópico por jararaca. Essa resposta também está incorreta pelos mesmos motivos da alternativa A. O envenenamento botrópico apresenta sintomas locais significativos, como edema e dor intensa, o que não se observa no caso do paciente da questão.

D - crotálico por jararaca. Esta alternativa é inválida porque mistura termos. "Crotálico" se refere a cobras da família das cascavéis, enquanto "jararaca" pertence ao grupo botrópico. As manifestações clínicas não correspondem a esse tipo de mistura.

Portanto, a alternativa correta é a C - crotálico por cascavel, com características clínicas que correspondem aos sintomas apresentados pelo paciente.

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A questão clínica apresentada indica que se trata de um acidente ofídico, ou seja, mordida de cobra. O exame físico realizado pelo médico identificou uma fácies miastênica, que é um sinal de comprometimento neuromuscular. Além disso, o local da picada apresenta apenas dor discreta sem outras manifestações locais importantes. Esses sinais e sintomas são mais comuns em acidentes ofídicos causados por cobras da espécie crotálico, como a cascavel. Portanto, a resposta correta é a alternativa C. É importante que profissionais da saúde saibam identificar os diferentes tipos de acidentes ofídicos, uma vez que o tratamento pode variar de acordo com a espécie da cobra envolvida.

O caso descreve um paciente que foi picado por uma cobra, com fácies miastênica e dor discreta no local da picada. A fácies miastênica é característica de envenenamentos causados por venenos neurotóxicos, como os de serpentes da família Viperidae (gênero Bothrops, como as jararacas) e da família Elapidae (gênero Micrurus, como as corais-verdadeiras), mas no caso específico de Crotalus, as cascavéis, o veneno tem um efeito neuromuscular significativo que pode causar a fácies miastênica.

A ALTERNATIVA CORRETA É: C – crotálico por cascavel.

ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS:

• Alternativa A: "botrópico por cascavel." - Errado. A cascavel é do gênero Crotalus, e não do gênero Bothrops, portanto não é um acidente botrópico. A cascavel é envolvida em acidentes crotálicos.
• Alternativa B: "botrópico por jararaca." - Errado. A jararaca é do gênero Bothrops, mas as manifestações clínicas de um acidente botrópico, como o envenenamento por jararaca, tendem a ser diferentes. A dor no local de picada seria mais intensa e com outras manifestações, como sinais locais mais evidentes.
• Alternativa D: "crotálico por jararaca." - Errado. A jararaca não pertence ao gênero Crotalus e, portanto, não é envolvida em acidentes crotálicos. Ela pertence ao gênero Bothrops, e o acidente seria botrópico, não crotálico.

EM RESUMO: O quadro clínico de fácies miastênica e dor discreta no local da picada está mais associado a um acidente crotálico por cascavel, cujos efeitos neurotóxicos podem levar a essa manifestação.

PONTOS CHAVE:

• Fácies miastênica está associada a envenenamentos crotálicos (cascavéis) e botrópicos (jararacas), mas com características distintas.
• As cascavéis (gênero Crotalus) podem causar manifestações neurológicas e um quadro clínico compatível com o descrito.