Dos marcadores séricos abaixo o que teria maior utilidade n...

Para resolver a questão apresentada, precisamos entender o tema central: diferenciar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada de um quadro de síncope usando marcadores séricos. Esses dois eventos podem ser confundidos, mas apresentam características clínicas e laboratoriais distintas.

Alternativa Correta: B - CPK

A CPK (creatina fosfoquinase) é uma enzima que aumenta no sangue após lesão muscular. Durante uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, ocorre intensa contração muscular, resultando em elevação dos níveis de CPK. Assim, a CPK é um marcador útil para diferenciar uma crise convulsiva de uma síncope, onde tal elevação não ocorre.

Justificativas das Alternativas Incorretas:

A - Cálcio ionizável: Este é utilizado para avaliar distúrbios do metabolismo do cálcio, mas não é específico para diferenciar crises convulsivas de síncopes.

C - TGP: A TGP (transaminase glutâmico-pirúvica) é uma enzima hepática, usada para avaliar lesão hepática, não sendo relevante no contexto de crises convulsivas ou síncopes.

D - Glicemia capilar: Pode ser útil para detectar hipoglicemia, que pode levar a síncopes, mas não ajuda a diferenciar síncopes de crises convulsivas quando não há hipoglicemia envolvida.

E - Sódio: Alterações nos níveis de sódio podem predispor a convulsões, mas não é útil como marcador para diferenciar diretamente uma crise convulsiva de uma síncope.

Portanto, a alternativa B - CPK é a correta, pois é o marcador mais indicado para distinguir entre uma crise convulsiva e uma síncope.

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A resposta correta é a alternativa B - CPK. A creatina fosfoquinase (CPK) é uma enzima encontrada em alguns tecidos, incluindo o músculo cardíaco e esquelético. Durante uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, há contrações musculares intensas que podem levar a danos musculares significativos e, consequentemente, elevações nos níveis de CPK no sangue. Por outro lado, em um quadro de síncope, não há esse tipo de dano muscular. Portanto, a dosagem de CPK pode ser útil na diferenciação entre essas duas condições. Os outros marcadores séricos listados não são tão específicos para essas condições e não forneceriam informações úteis para esse diagnóstico diferencial.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - CPK.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A (cálcio ionizável): Embora alterações nos níveis de cálcio possam estar associadas a distúrbios neurológicos, como convulsões, ele não é particularmente útil para distinguir entre uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada e uma síncope.
• Alternativa C (TGP): A TGP (transaminase glutâmico-pirúvica) é um marcador hepático que não tem relação direta com o diagnóstico diferencial entre crises convulsivas e síncope. Ela pode estar elevada em doenças hepáticas ou lesões musculares, mas não é útil nesse contexto.
• Alternativa D (glicemia capilar): Embora a hipoglicemia possa induzir crises convulsivas, a glicemia capilar sozinha não fornece informações suficientes para diferenciar entre uma crise convulsiva e uma síncope, que são condições distintas com causas diferentes.
• Alternativa E (sódio): O sódio sérico pode estar alterado em diversas condições, como desidratação ou desequilíbrios eletrolíticos, mas não é o marcador mais útil para distinguir entre uma crise convulsiva e síncope.

JUSTIFICATIVA PARA A ALTERNATIVA CORRETA (B): A CPK (creatinina quinase) é um marcador muito útil no diagnóstico diferencial entre crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e síncopes. Durante uma crise convulsiva, há ruptura muscular (rabdomiólise), levando ao aumento dos níveis de CPK, especialmente da isoenzima muscular (CPK-MM). Já na síncope, a CPK não é tipicamente elevada, a menos que haja algum outro trauma muscular associado.

EM RESUMO: A CPK é o marcador mais útil para diferenciar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada de uma síncope, devido ao aumento da enzima associado à ruptura muscular durante as convulsões.

PONTOS CHAVE:

• A CPK aumenta nas crises convulsivas devido à rabdomiólise.
• A glicemia capilar e sódio são importantes em outros contextos, mas não no diagnóstico diferencial entre crise convulsiva e síncope.