Homem de 45 anos procura ambulatório de clínica geral com q...

Tema central da questão: A questão aborda a relação entre os sintomas de um paciente com provável Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e a correspondente análise da gasometria arterial. O foco está em identificar alterações típicas nos níveis de pH, pCO₂ (pressão parcial de dióxido de carbono), e bicarbonato, que são comuns em condições de hipoventilação, como a apneia do sono.

Alternativa Correta: D

Justificativa: A alternativa D é correta porque as características da gasometria (pH - 7,33, pCO₂ - 65 mmHg, bicarbonato - 35 mEq/L) são indicativas de um quadro de acidose respiratória compensada. Na SAOS, episódios de hipoventilação durante o sono levam a um aumento de pCO₂. O bicarbonato elevado sugere uma compensação renal que ocorre em resposta à retenção crônica de CO₂, indicando que o corpo está tentando equilibrar o pH.

Análise das alternativas incorretas:

• A: O pH 7,53 com pCO₂ de 25 mmHg e bicarbonato de 23 mEq/L indicaria uma alcalose respiratória, o que não é consistente com os sintomas e o provável diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.
• B: O pH 7,25 com pCO₂ de 60 mmHg e bicarbonato de 25 mEq/L sugere acidose respiratória aguda sem compensação, mas o paciente com SAOS geralmente apresenta uma compensação renal crônica.
• C: O pH 7,30 com pCO₂ de 30 mmHg e bicarbonato de 15 mEq/L indicaria acidose metabólica com compensação respiratória, o que não corresponde ao quadro clínico de SAOS.
• E: O pH 7,57 com pCO₂ de 40 mmHg e bicarbonato de 34 mEq/L é indicativo de alcalose metabólica, incompatível com os achados esperados na SAOS.

Estratégia para resolver questões: Ao enfrentar problemas clínicos em pneumologia, especialmente envolvendo gasometrias, é essencial associar sinais e sintomas apresentados com os padrões de distúrbios ácido-base. Lembre-se de pensar sobre a compensação e a adaptação do organismo, que são pistas valiosas para confirmar diagnósticos prováveis.

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bem se o paciente tem apneia de sono, e é obeso (130 kg), logo ele estará hipoventilando, sendo assim ocorre um aumento dos níveis de dioxido de carbono nos tecido ( já que o pulmão não está fazendo trocas gasosas de maneira satisfatória). Hipercapinia indica acidose, o PH poderia estar diminuido porém nao há essa alternativa! Sendo uma acidose com aumento do pco2 só poderiam ser as alternativas C ou D.Por fim imaginei se tratar de uma acidose mista com HCO3 aumentado.

acidose respiratoria:     diminuicao ph             aumento do pco2

alcalose respiratoria:    aumento ph                     diminuição pco2

valores normais:  PH = 7,5/7,45

                           PCO2 = 35/45

                           HCO3 = 22/26

PESSOAL ESPERO TER AJUDADO, NAO SOU ESPECIALISTA EM RESPIRATÓRIA E TUDO QUE POSTEI FOI FRUTO DE PESQUISA.

Bom, o paciente vai estar hipoxêmico e, consequentemente acidótico. Pela questão respiratória, ele lava pouco CO2, seu CO2 vai estar aumentado. E é possível que o bicarbonato também esteja elevado para compensar a acidose respiratória, já que não se trata de evento agudo. Então espera-se ph baixo, com CO2 aumentado e bicarbonato provavelmente aumentado também. Ficamos entre B e D.

Minha dúvida é o valor do PH. Especulo que a letra D seja a correta pois o valor do PH está muito baixo na letra B.

Se alguém poder corrigir ou acrescentar alguma coisa, seria interessante.

Abraços e bons estudos.

É isso mesmo Alexandre! Como ele é retentor crônico existe aumento de bicarbonato para compensar. Na letra B o bicarbonato ainda está normal o que indica um distúrbio agudo!

Exatamente colegas!!!!