As manifestações clínicas iniciais da dengue hemorrágica são...

A alternativa B é a correta.

A questão aborda as manifestações clínicas da dengue hemorrágica, uma complicação potencialmente grave da dengue. No início, os sintomas são semelhantes aos da dengue clássica: febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dor muscular e nas articulações, além de erupção cutânea. No entanto, entre o terceiro e o sétimo dia, quando ocorre a defervescência da febre, alguns sintomas podem indicar o desenvolvimento da forma hemorrágica.

A alternativa B menciona vômitos importantes, dor abdominal e derrames cavitários, que são sinais que se associam à fase crítica da dengue hemorrágica. A dor abdominal e os vômitos são sintomas de alerta, indicando possível sangramento ou comprometimento vascular.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A: A presença de hepatomegalia e arritmia não é típica como sinais de alerta primários na dengue hemorrágica. Embora derrames cavitários possam ocorrer, os outros sintomas mencionados não são tão característicos.

C: Convulsão e desconforto respiratório são mais associados a formas graves de outras doenças, não sendo comuns na dengue hemorrágica no estágio inicial dos sinais de alerta.

D: A hipertermia superior a 40°C não é um sinal específico de dengue hemorrágica e, na verdade, durante a fase de defervescência, a febre tende a diminuir.

E: Contraturas musculares não são observadas como sinais típicos de alerta na dengue hemorrágica. Desconforto respiratório pode ser um sinal tardio de complicação, mas não é um sintoma inicial de alerta.

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