Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, vem apresentando ...

Tema central da questão:

O tema central da questão é o diagnóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), uma doença autoimune que pode afetar múltiplos sistemas do corpo. O enunciado descreve uma paciente com sintomas e exames laboratoriais sugestivos de LES, como astenia, queda de cabelo, dores articulares, leucopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação e FAN positivo. A questão pede que se identifique quais anticorpos são mais específicos para o diagnóstico de LES.

Alternativa correta: E - anti-DNA dupla hélice e anti-Sm

Justificativa para a alternativa correta:

Os anticorpos anti-DNA dupla hélice e anti-Sm são altamente específicos para o diagnóstico de LES. O anti-DNA dupla hélice está frequentemente associado à atividade da doença e é considerado um marcador específico do lúpus. O anti-Sm é menos comum, mas também é específico para LES e é utilizado no diagnóstico diferencial com outras doenças reumatológicas.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Anti-DNA nativo e anti-peptídeo citrulinado cíclico. O anti-DNA nativo pode ser uma referência ao anti-DNA dupla hélice, mas o anti-peptídeo citrulinado cíclico é específico para artrite reumatoide, não para LES.

Alternativa B: Anti-RNP e anti-La/SSB. O anti-RNP está presente em várias doenças do tecido conjuntivo, mas não é específico para LES. O anti-La/SSB é mais associado à Síndrome de Sjögren.

Alternativa C: Anti-Ro/SSA e anti-La/SSB. Estes anticorpos estão mais relacionados à Síndrome de Sjögren e também podem estar presentes em LES, mas não são específicos.

Alternativa D: Anti-Sm e anti-fosfolípide. Embora o anti-Sm seja específico para LES, os anticorpos antifosfolípides estão associados à Síndrome Antifosfolípide, que pode ocorrer em LES mas não são específicos para o diagnóstico de LES.

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A alternativa correta para essa questão é a E, que contém os anticorpos mais específicos para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES): anti-DNA dupla hélice e anti-Sm. Esses anticorpos estão presentes em cerca de 70% a 80% dos pacientes com LES e são considerados altamente específicos para essa doença, ajudando no diagnóstico diferencial. O FAN positivo pode indicar a presença de autoanticorpos, mas não é suficiente para o diagnóstico de LES. Além disso, a presença de leucopenia e aumento da velocidade de hemossedimentação sugere um quadro inflamatório crônico, o que reforça a hipótese diagnóstica de LES.