Paciente masculino, 25 anos, sem comorbidades prévias, cheg...

Alternativa Correta: B - Hipovolêmico hemorrágico

Comentário:

O tema central da questão é a identificação do tipo de choque em um paciente com sinais clínicos específicos após um traumatismo. Para resolver esta questão, é necessário entender os diferentes tipos de choque e seus sinais e sintomas característicos. O paciente apresentado no enunciado sofreu um acidente automobilístico e exibe sintomas como hipotensão (pressão arterial 80 x 40 mmHg), taquicardia (FC: 140 bpm), perfusão capilar lentificada, hipocorado, e cianótico, o que indica um quadro de má perfusão tecidual.

Justificativa para a alternativa correta (B):

O choque hipovolêmico hemorrágico ocorre devido à perda significativa de volume sanguíneo, geralmente por hemorragia. Na questão, o paciente sofreu um acidente, o que pode facilmente levar a hemorragia interna ou externa. Os sintomas de hipotensão grave e taquicardia são típicos de uma tentativa do corpo de compensar a perda de volume sanguíneo. A hipocoradação e cianose também indicam má circulação de oxigênio e volume sanguíneo reduzido, compatíveis com choque hipovolêmico.

Análise das alternativas incorretas:

A - Cardiogênico: Este tipo de choque é causado por falência do coração em bombear sangue adequadamente, geralmente associado a condições como infarto do miocárdio. O enunciado não menciona histórico cardíaco ou evidência de insuficiência cardíaca, tornando esta opção improvável.

C - Hipovolêmico não hemorrágico: Embora o paciente tenha sinais de hipovolemia, a falta de menção direta a causas não hemorrágicas, como desidratação extrema ou queimaduras, e o contexto de um acidente, fazem com que hemorragia seja a causa mais provável.

D - Distributivo: Este tipo de choque, como o choque séptico, envolve distribuição inadequada de sangue devido à vasodilatação, sem perda significativa de volume. Os sinais de vasodilatação são contrários aos de choque hipovolêmico, que mostra vasoconstrição.

E - Anafilático: Esta forma de choque ocorre devido a uma reação alérgica severa com vasodilatação e broncoconstrição. Não há indicação de exposição a um alérgeno ou sintomas típicos como urticária, edema de lábios ou vias aéreas no enunciado.

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O paciente em questão apresenta sinais de choque hipovolêmico, o que pode ser deduzido pelo seu estado de perfusão capilar lentificada, pressão arterial baixa, frequência cardíaca elevada e hipocorado +2/4. O fato de ele ter sofrido um acidente automobilístico sugere que ele pode ter perdido sangue devido a lesões internas ou ferimentos. Além disso, a presença de cianose indica uma possível hipoxemia causada pela baixa perfusão. Portanto, a resposta correta é a alternativa B - Hipovolêmico hemorrágico.