Em pacientes com hipertensão arterial, insuficiência renal ...

O tema central da questão é a escolha do tratamento farmacológico mais adequado para pacientes que apresentam hipertensão arterial, insuficiência renal e proteinúria. Esses três fatores exigem uma abordagem cuidadosa para proteger ainda mais os rins, além de controlar a pressão arterial. Para resolver a questão, é necessário ter conhecimento sobre os efeitos renoprotetores de diferentes classes de medicamentos.

A alternativa C, que indica inibidores da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina) e bloqueadores de receptor de angiotensina, é a correta. Esses medicamentos são conhecidos por sua capacidade de reduzir a pressão arterial e proteger os rins, especialmente em pacientes com proteinúria. Eles agem diminuindo a pressão dentro dos glomérulos renais, o que ajuda a reduzir a perda de proteínas na urina, protegendo a função renal a longo prazo.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Bloqueadores de canal de cálcio e simpatolíticos de ação central: Embora os bloqueadores de canal de cálcio sejam eficazes na redução da pressão arterial, eles não têm o mesmo efeito renoprotetor dos inibidores da ECA e dos bloqueadores de receptor de angiotensina. Simpatolíticos de ação central também não são reconhecidos por seus benefícios renais específicos.

B - Betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio: Os betabloqueadores são úteis no controle da pressão arterial e em algumas condições cardíacas, mas não possuem a mesma eficácia na redução da proteinúria ou proteção renal como os inibidores da ECA e bloqueadores de receptor de angiotensina.

D - Inibidores da ECA e betabloqueadores: Enquanto os inibidores da ECA são uma escolha adequada por seu efeito renoprotetor, a combinação com betabloqueadores não é a mais ideal para a situação clínica em questão. Betabloqueadores não têm o mesmo impacto na proteção renal quanto os bloqueadores de receptor de angiotensina.

E - Bloqueadores de receptor de angiotensina e diuréticos de alça: Embora os bloqueadores de receptor de angiotensina sejam eficazes, os diuréticos de alça são mais indicados para o manejo de edema e não são tão efetivos na proteção renal no contexto de proteinúria como os inibidores da ECA combinados com bloqueadores de receptor de angiotensina.

Portanto, a escolha adequada para pacientes com hipertensão, insuficiência renal e proteinúria é a combinação de inibidores da ECA e bloqueadores de receptor de angiotensina, que proporcionam a melhor proteção renal.

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