Paciente alcoólico que apresente estado confusional, nistágm...

A alternativa correta é a D - Wernicke-Korsakoff.

A questão aborda um tema importante na neurologia e clínica médica: as consequências neurológicas do alcoolismo e da deficiência de tiamina (vitamina B1). O reconhecimento dos sintomas listados é crucial para o diagnóstico correto de condições associadas ao consumo excessivo de álcool.

A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é composta por duas condições distintas, mas relacionadas: a Encefalopatia de Wernicke e a Síndrome de Korsakoff. Ambas são causadas por deficiência de tiamina, frequentemente em pacientes alcoólicos.

Encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela tríade clínica clássica de:

• Estado confusional
• Nistagmo e paralisia ocular (incluindo a paralisia do VI nervo craniano)
• Ataxia (dificuldade de coordenação motora)

A ausência do tratamento com tiamina pode evoluir para a Síndrome de Korsakoff, que é predominantemente uma amnésia anterógrada grave.

Agora, vamos justificar porque as outras alternativas estão incorretas:

A - Abstinência: A abstinência alcoólica pode causar sintomas como tremores, ansiedade, e alucinações, mas não a tríade clássica da encefalopatia de Wernicke.

B - Marchiafava-Bignami: Esta é uma condição rara, também associada ao alcoolismo, mas envolve degeneração do corpo caloso e não é caracterizada pelos sintomas descritos na questão.

C - Mielinólise pontina: Geralmente associada com a correção rápida de hiponatremia, esta condição afeta a ponte do tronco cerebral, resultando em paralisia, dificuldade de deglutição e outros sintomas neurológicos, mas não é tipicamente associada com alcoolismo direto ou com a tríade de Wernicke.

E - Black-out: No contexto do alcoolismo, refere-se a episódios de amnésia relacionados ao consumo excessivo de álcool, mas não inclui os sintomas neurológicos característicos da síndrome de Wernicke.

Compreender as diferenças entre estas condições é essencial para um diagnóstico preciso e tratamento eficaz. A principal mensagem é a importância da deficiência de tiamina nos pacientes com alcoolismo e a prevenção de complicações neurológicas graves com tratamento precoce.

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