Define-se como desidratação a contração do volume extracelu...
Define-se como desidratação a contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, e sua gravidade dependerá da proporção do déficit em relação às reservas corpóreas e da relação entre o déficit de água e de eletrólitos, sobretudo do sódio (Na+). A avaliação do estado de hidratação é fundamental e deve ser realizada na abordagem inicial da criança com doença diarreica aguda (DDA) por ser primordial para definição de tratamento. Sobre o exposto, analisar os itens.
I. Os sinais clínicos melhor associados à desidratação moderada-grave são enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.
II. A escala da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar desidratação, por sua vez, baseia-se na avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome.
III. Criança de 1 a 3 anos de idade, quando desidratada por DDA, pode apresentar-se sonolenta, hipotônica, fria ou sudorética, mais ou menos comatosa.
Está CORRETO o que se afirma:
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Gabarito: D - Em todos os itens.
Vamos analisar detalhadamente cada item da questão para entendermos por que a alternativa correta é a letra D.
Item I: "Os sinais clínicos melhor associados à desidratação moderada-grave são enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado."
Esse item está correto. Na prática clínica, a avaliação de desidratação em crianças, especialmente em casos de doença diarreica aguda (DDA), considera vários sinais clínicos. O enchimento capilar lentificado, a redução no turgor da pele e o padrão respiratório alterado são, de fato, sinais indicativos de desidratação moderada a grave. Esses sinais refletem a diminuição do volume circulante e a consequente hipoperfusão tecidual.
Item II: "A escala da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar desidratação, por sua vez, baseia-se na avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome."
Esse item está correto. A OMS utiliza uma escala específica que inclui a observação de vários sinais para avaliar o grau de desidratação. Os parâmetros citados - nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome - são componentes cruciais nesta avaliação. Por exemplo, olhos fundos e secos, mucosas secas, sede intensa e a prega cutânea que demora a retornar são indicativos de níveis variados de desidratação.
Item III: "Criança de 1 a 3 anos de idade, quando desidratada por DDA, pode apresentar-se sonolenta, hipotônica, fria ou sudorética, mais ou menos comatosa."
Esse item também está correto. Crianças pequenas com desidratação severa devido à DDA podem exibir sinais de comprometimento hemodinâmico e neurológico. A sonolência, hipotonia (diminuição do tônus muscular), extremidades frias ou sudoréticas, e um estado comatoso são sintomas que refletem a gravidade da desidratação e a necessidade de intervenção imediata.
Conclusão: Todos os itens apresentam informações corretas sobre a avaliação e sinais clínicos de desidratação em crianças com DDA, justificando que a alternativa correta é a D.
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