Xhardez afirma que:“qualquer exercício, manobra ou técnica q...
“qualquer exercício, manobra ou técnica que desencadeie a dor deve ser imediatamente interrompido ou, no mínimo, adaptado, pois muitos distúrbios podem ser agravados – ou mesmo gerados – pela insistência do fisioterapeuta na realização do exercício terapêutico em quadros ainda dolorosos” (Xhardez, Y. Vade-mécum de cinesioterapia. São Paulo: Andrei, 2001).
O momento de surgimento da dor em relação à amplitude de um determinado movimento articular, numa manobra passiva, auxilia o fisioterapeuta na identificação do estágio do processo inflamatório, sendo CORRETO afirmar que na presença de estágio inflamatório crônico a dor poderá surgir:
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a A. Vamos entender por quê:
Para analisar a questão, é fundamental compreender o conceito do processo inflamatório e sua relação com a amplitude de movimento articular. A inflamação é uma resposta do corpo a lesões ou irritações, e se manifesta em estágios: agudo, subagudo e crônico. Durante a avaliação do movimento passivo, o fisioterapeuta pode identificar o estágio inflamatório pela análise do surgimento da dor em relação à amplitude do movimento.
No estágio inflamatório crônico, o tecido já passou pelas fases aguda e subaguda, e a cicatrização está mais avançada, com menos inflamação ativa. Assim, a dor geralmente surge quando os tecidos são levados ao limite de sua extensão, isto é, ao encontrar a "resistência tecidual ao final da amplitude livre". Por isso, a opção A é a correta.
Vamos analisar as outras alternativas:
- B - Na metade da amplitude de movimento articular, principalmente se a região apresentar músculos bi ou poliarticulares: Essa descrição está mais associada ao estágio subagudo. Nesse estágio, a cicatrização está começando e a dor ocorre antes do final da amplitude.
- C - Imediatamente no início da amplitude de movimento articular: Caracteriza o estágio agudo, onde a inflamação ainda é intensa e qualquer movimento pode desencadear dor.
- D - No início da amplitude de movimento articular se o processo inflamatório se restringir a músculos uniarticulares, na metade se a inflamação se restringir a músculos biarticulares, e ao final quando o processo inflamatório estiver presente em músculos poliarticulares: Esta alternativa complica demais a explicação e não se alinha com as características típicas de um estágio crônico.
Em resumo, a dor no estágio inflamatório crônico surge ao final da amplitude de movimento, e qualquer exercício deve ser interrompido ou adaptado caso provoque dor, conforme a orientação de Xhardez.
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