Avalie os itens sobre o cuidado nutricional para pessoas com...

Para resolver a questão sobre o cuidado nutricional para pessoas com nefrolitíase com cálculos de oxalato de cálcio, é importante compreender alguns conceitos-chave em dietoterapia e prevenção de doenças renais. Os cálculos renais, ou pedras nos rins, são formados por vários tipos de substâncias, sendo o oxalato de cálcio o mais comum. A dieta desempenha um papel crucial na prevenção e controle desses cálculos.

Alternativa Correta: D - I, II e III

Vamos agora analisar a justificativa para cada item:

I. Baixa ingestão de Potássio aumenta o risco para cálculos (aumenta Ca urinário e reabsorção de citrato)

Isso está correto. O potássio auxilia na redução da excreção de cálcio pela urina e na promoção da excreção de citrato, um inibidor da formação de cálculos. Uma dieta pobre em potássio pode, portanto, aumentar o risco de formação de cálculos renais.

II. Ingestão aumentada de Sódio é fator de risco mais consolidado para cálculos. Deve haver restrição dietética.

Correto. O sódio aumenta a excreção de cálcio na urina, o que pode favorecer a formação de cálculos de oxalato de cálcio. Portanto, a restrição de sódio é recomendada como uma medida preventiva.

III. Excesso de Vitamina C é fator de risco para formação de cálculos, no entanto não deve ser restrita às fontes dietéticas.

Correto. O excesso de vitamina C pode ser convertido em oxalato, elevando o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio. No entanto, a vitamina C de fontes alimentares geralmente não é associada a esse risco, portanto, não é necessária uma restrição rígida dessas fontes.

IV. Consumo de frutas e vegetais tem efeito protetor para nefrolitíase. Restringir leite e derivados.

Incorreto. Embora o consumo de frutas e vegetais seja benéfico, a restrição de leite e derivados não é recomendada. O cálcio dietético, encontrado em produtos lácteos, pode se ligar ao oxalato no intestino, reduzindo a absorção de oxalato e, assim, sua excreção urinária, o que ajuda a prevenir cálculos.

Ao analisar cada item, vemos que a alternativa correta é D - I, II e III, pois são afirmações corretas sobre o manejo dietético na prevenção de cálculos renais de oxalato de cálcio.

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Vários estudos evidenciaram que a dieta típica dos países industrializados, rica em sódio, em proteínas de origem animal e bebidas adoçadas com açúcar e frutose, tem como consequência uma elevada excreção de cálcio, ácido úrico, oxalato e fósforo e uma diminuição do citrato e pH urinários, favorecendo, assim, a formação dos cálculos.3-5 Por outro lado, um consumo adequado de frutas, legumes e verduras parece ser um fator protetor para a formação dos cálculos, por estar diretamente relacionado à ingestão de fatores antilitogênicos como potássio, magnésio, citrato e fitato.3,6