Paciente de 65 anos do sexo masculino, portador de hipertens...

A questão apresenta um caso de um paciente idoso com dor lombar súbita e forte, que é um sintoma característico de cólica renal, associado ao sinal de Giordano positivo. A tomografia de abdome sem contraste revelou um cálculo ureteral de 3 mm sem hidronefrose, sugerindo que o cálculo tem chance de ser eliminado espontaneamente, visto que não está causando obstrução importante. A alternativa correta, a D, sugere tratar o paciente ambulatorialmente, ou seja, sem necessidade de internação, visto que suas condições clínicas não parecem indicar uma urgência cirúrgica ou intervenção imediata, e sua função renal está estável em comparação com exame anterior. Propõe-se analgesia com opiáceo, que é adequada para o controle da dor intensa, além de estimular a ingestão hídrica, que pode ajudar na eliminação do cálculo. Espera-se que o cálculo seja eliminado de maneira espontânea, o que é viável devido ao seu pequeno tamanho. As outras opções sugerem internação ou contato de urgência com o urologista, o que não é justificado neste caso, dado que não há sinais de infecção, hidronefrose ou piora da função renal. Além disso, cetorolaco não é preferencial em relação a opiáceos para o controle de dor intensa, e pode haver maior risco de efeitos adversos, especialmente em pacientes idosos e/ou com condições renais.