Paciente masculino, 35 anos, trazido para a Emergência após ...

A questão apresenta um caso de um paciente masculino de 35 anos com dor torácica anginosa após uso de cocaína, apresentando sinais de agitação psicomotora, hipertensão arterial e taquicardia sinusal. A resposta correta para o manejo inicial desse paciente é a alternativa B: AAS (ácido acetilsalicílico), nitroglicerina e benzodiazepínico. Vamos entender o porquê dessa escolha. O AAS é um antiagregante plaquetário que é usado rotineiramente no tratamento de síndromes coronarianas agudas para reduzir o risco de formação de trombos. A nitroglicerina é um vasodilatador que ajuda a aliviar a dor no peito, diminuindo a demanda miocárdica de oxigênio. O benzodiazepínico é indicado para controlar a agitação psicomotora e a ansiedade, além de ter um efeito indireto na redução da frequência cardíaca e da pressão arterial. A razão pela qual os betabloqueadores não são recomendados (excluindo as alternativas A, C, D e E) em pacientes que usam cocaína é que a cocaína induz vasoconstrição por meio do bloqueio da recaptação de catecolaminas, e o uso concomitante de betabloqueadores pode levar a um aumento não contrabalanceado da atividade alfa-adrenérgica, resultando em vasoconstrição coronariana intensificada e hipertensão. Além disso, o uso de nitroprussiato não está indicado neste contexto inicial, pois é um agente anti-hipertensivo potente e seu uso é mais apropriado em cenários de crise hipertensiva com sinais de instabilidade hemodinâmica, que não é o caso descrito. Portanto, a melhor conduta é a combinação de AAS, nitroglicerina e benzodiazepínico, como indicado na alternativa B.