Paciente do sexo feminino, 50 anos, internada por pneumonia ...

A alternativa D é a resposta correta porque, diante de um caso suspeito de trombocitopenia induzida por heparina (HIT), a conduta correta é suspender imediatamente todos os tipos de heparina e iniciar um anticoagulante não heparínico. A HIT é uma reação imunomediada grave que pode levar a complicações tromboembólicas se não for tratada adequadamente. O fondaparinux é um inibidor seletivo do fator Xa que não causa HIT, sendo uma opção segura e eficaz para a anticoagulação nesses pacientes. As demais opções (A, B, C e E) são inadequadas: A sugere a troca por heparina não fracionada, que também pode causar HIT; B é incorreta pois a plaquetopenia induzida por heparina não é transitória e requer intervenção; C sugere apenas suspender a enoxaparina sem substituir por outro anticoagulante, o que deixa o paciente em risco de eventos tromboembólicos; e E propõe iniciar varfarina, o que é contraindicado na fase aguda da HIT devido ao risco de necrose de pele e outras complicações.