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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685021 Medicina

Um lactente de 10 dias de vida é levado à unidade básica de saúde (UBS) em virtude de a mãe notar “olhos amarelados” no filho. Ela relata que ele já saiu um pouco amarelo da maternidade, de onde teve alta com três dias de vida após colher sangue. O grupo sanguíneo da mãe e do bebê é A +.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Recém-nascidos com níveis elevados de bilirrubina indireta podem desenvolver encefalopatia bilirrubínica.

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A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender por que essa é a resposta correta.

Os recém-nascidos frequentemente apresentam icterícia neonatal, que é caracterizada pela coloração amarela da pele e dos olhos devido ao acúmulo de bilirrubina, um pigmento biliar. No caso descrito, o lactente de 10 dias de vida apresenta "olhos amarelados", o que indica a presença de icterícia.

É importante compreender que a bilirrubina no organismo pode se apresentar em duas formas: direta (conjugada) e indireta (não conjugada). No contexto neonatal, a icterícia é frequentemente causada pelo acúmulo de bilirrubina indireta devido à imaturidade do fígado em processá-la adequadamente.

A condição mais preocupante que pode resultar de altos níveis de bilirrubina indireta é a encefalopatia bilirrubínica, também conhecida como kernicterus. Esta condição ocorre quando a bilirrubina atravessa a barreira hematoencefálica, resultando em toxicidade neural com consequências graves e, por vezes, permanentes, como perda auditiva, paralisia cerebral e disfunção neurológica.

Portanto, a afirmação de que recém-nascidos com níveis elevados de bilirrubina indireta podem desenvolver encefalopatia bilirrubínica está correta. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado da icterícia neonatal são cruciais para prevenir essa complicação.

É fundamental que os profissionais de saúde estejam atentos aos sinais de icterícia em recém-nascidos, monitorando os níveis de bilirrubina e, se necessário, realizando intervenções como fototerapia ou, em casos mais graves, exsanguinotransfusão para reduzir os níveis de bilirrubina de forma eficaz.

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Comentários

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A afirmação está correta. Recém-nascidos com níveis elevados de bilirrubina indireta estão em risco de desenvolver encefalopatia bilirrubínica, que pode levar a danos cerebrais permanentes e até morte. No caso apresentado, o bebê tem icterícia neonatal, que é comum e geralmente desaparece sozinha após algumas semanas. No entanto, como a icterícia persistiu além do período normal, o bebê foi levado à UBS para avaliação. O grupo sanguíneo da mãe e do bebê, A +, sugere incompatibilidade sanguínea, o que pode aumentar o risco de icterícia neonatal. É importante que o bebê seja monitorado de perto e que sejam tomadas medidas para reduzir os níveis de bilirrubina, se necessário.

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