Entre as alterações que podem ocorrer durante um tratamento...

Vamos entender o tema central da questão. A questão aborda o quadro de toxicidade anestésica durante um tratamento odontológico. Essa toxicidade ocorre quando há um alto nível de anestésico no plasma, podendo ser devido a uma injeção intravascular acidental ou a infiltrações repetidas. O efeito no sistema nervoso central é uma reação bifásica: inicialmente, excitação, seguida de depressão.

Para resolver a questão, é importante conhecer os sinais subjetivos iniciais que ocorrem durante a fase de excitação. A pergunta quer saber qual deles não é um sinal subjetivo inicial.

A alternativa correta é a Alternativa D - Tremores. Tremores são considerados sinais de excitação objetiva, não subjetivos, e geralmente aparecem em fases seguidas da toxicidade.

Vamos justificar por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A - Diplopia: Diplopia, ou visão dupla, é um sinal subjetivo inicial comum na toxicidade anestésica, ocorrendo durante a fase de excitação.
• Alternativa B - Tinitus: Tinitus, ou zumbido nos ouvidos, também é considerado um sinal subjetivo inicial da fase de excitação.
• Alternativa C - Confusão mental: A confusão mental é outro sinal subjetivo que ocorre cedo na excitação do sistema nervoso central.

Portanto, a única alternativa que não corresponde a um sinal subjetivo inicial é Tremores, justificando a escolha correta.

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A ação dos sais anestésicos sobre o SNC pode ser dividida em duas etapas. Na primeira, ocorre estimulação, manifestada por ansiedade, inquietação, nervosismo, fala incessante e descontrolada, desorientação e confusão mental, vertigem, visão dupla, gosto metálico, tremores e convulsão. Na segunda etapa, ocorre a depressão do SNC, caracterizada por sonolência, inconsciência e depressão respiratória. Nesta última, também podem ocorrer náusea, vômito, calafrios, presença de zumbidos e contração das pupilas (miose). TEXTO COPIADO E COLADO DO CAP 12 DO ANDRADE. TINITUS- Zumbido auditivo. De acordo com Andrade, o zumbido auditivo ocorre na segunda fase, no período de depressão induzida por doses tóxicas de AL. Portanto, ao meu ver, esse deveria ser o gabarito, já que o enunciado se refere aos sinais iniciais. o gabarito dado foi tremores, porém como descrito acima, tremores fazem parte da fase inicial de excitação induzida por doses tóxicas de AL.

a questão pede pra marcar a alternativa que NÃO é um sinal SUBJETIVO, sendo assim a resposta correta é Tremores. Todos os outros são subjetivos, percebido apenas pelo próprio paciente

Esta questão deveria ser revista:

A ação dos AL sobre o SNC pode ser dividida em duas etapas. Na primeira, ocorre estimulação, manifestada por ansiedade, inquietação, nervosismo, fala incessante e descontrola da desorientação e confusão mental, vertigem, visão dupla, gosto metálico, tremores e convulsão. Na segunda etapa, ocorre a depressão do SNC, caracterizada por sonolência, inconsciência e de pressão respiratória. Nesta última, também po dem ocorrer náusea, vômito, calafrios, presença de zumbidos e contração das pupilas (ANDRADE; RANALI. Emergências Médicas em Odontologia, 2011)

 Tinitus é um som que as pessoas ouvem mesmo que não exista nada no ambiente ao redor emitindo-o.

Diplopia é a percepção de 2 imagens de um único objeto.