O pai de uma criança de 6 anos de idade leva-a à unidade de ...

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Q1685034
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685034 Medicina
O pai de uma criança de 6 anos de idade leva-a à unidade de pronto atendimento de um hospital universitário, em virtude das queixas de dor de garganta e “manchas na pele”. Refere um “mal-estar” anterior com febre baixa. Ao exame físico, ela encontra-se em BEG, corada, hidratada, afebril; cardio e pulmonar sem alterações; cavidade oral com palato hiperemiado, com petéquias, amígdalas com exsudato branco acinzentado; linfoadenomegalia cervical anterior e posterior (“conglomerados de linfonodos”); abdome sem distensão, algo doloroso em região de hipocôndrio direito; fígado a 3,5 cm do rebordo costal direito; e baço palpável no rebordo costal esquerdo. Verificam-se neurológico preservado, sem sinais meníngeos, e pele com exantema maculopapular de lixa fina. Quanto aos sinais vitais, constatam-se FC = 106 bpm, FR = 29 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O exantema pode se manifestar em 70% a 100% dos casos, quando inadvertidamente se utiliza ampicilina.
Alternativas

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Alternativa correta: C - certo

O tema central desta questão refere-se à reação cutânea observada em pacientes com mononucleose infecciosa que recebem inadvertidamente a administração de ampicilina ou amoxicilina. É importante reconhecer os sinais clínicos da mononucleose e entender a fisiopatologia das reações medicamentosas associadas.

No caso clínico apresentado, a criança exibe sintomas típicos da mononucleose infecciosa, como febre baixa, dor de garganta com exsudato nas amígdalas, linfoadenomegalia cervical e exantema maculopapular. Além disso, a presença de hepatoesplenomegalia é um indicativo significativo dessa condição. A mononucleose é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e, quando a ampicilina é administrada a pacientes infectados por EBV, pode ocorrer um exantema em até 70% a 100% dos casos.

Justificativa da alternativa correta (C): A reação cutânea associada ao uso de ampicilina em pacientes com mononucleose é uma reação bem documentada. Essa informação é fundamental para a prática clínica, pois evita o uso inadequado de antibióticos em infecções virais como a mononucleose.

Análise da alternativa incorreta (E): Marcar a alternativa como "errado" seria desconsiderar a relação estabelecida entre a administração de ampicilina e a alta incidência de exantema em casos de mononucleose. Portanto, a alternativa "E" não está correta, já que a associação mencionada no enunciado é verdadeira.

Compreender essas correlações ajuda a evitar erros de diagnóstico e tratamento, especialmente para evitar reações adversas desnecessárias e garantir o manejo adequado de doenças pediátricas.

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Comentários

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De acordo com o caso clínico apresentado, o item está incorreto. O exantema que a criança apresenta é um exantema maculopapular de lixa fina, que é um achado comum em doenças virais como a mononucleose infecciosa, que pode estar associada a adenomegalia, febre baixa e dor de garganta, conforme relatado pelo pai. Não há evidências de uso de ampicilina no caso, e mesmo se houvesse, não há relação direta entre o uso da medicação e a presença do exantema. Portanto, o exantema não pode ser atribuído ao uso inadvertido de ampicilina.

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