Paciente 60 anos, sexo feminino, vem ao Posto de Saúde para ...

A alternativa correta é a A: Edema, proteinúria >3,5g em 24 horas, hipoalbuminemia.

Esta questão aborda a Síndrome Nefrótica, um conjunto de sinais e sintomas que ocorre quando há uma lesão nos glomérulos dos rins, levando a uma perda significativa de proteínas na urina. Esse quadro é caracterizado principalmente por três achados laboratoriais: edema (inchaço), proteinúria maciça (perda de mais de 3,5g de proteínas por dia na urina) e hipoalbuminemia (níveis baixos de albumina no sangue).

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Redução do ritmo de filtração glomerular, hematúria e oligúria: Esta descrição é mais característica da Síndrome Nefrítica, que envolve inflamação glomerular e geralmente é acompanhada por hematúria (sangue na urina) e oligúria (diminuição do volume urinário), além de redução no ritmo de filtração glomerular. Não é compatível com os achados da paciente descrita.

C - Anemia, hipercoagualabilidade, edema: Embora o edema faça parte da síndrome nefrótica, a anemia não é um achado inicial típico. A hipercoagulabilidade pode ocorrer na síndrome nefrótica, mas a alternativa não descreve a condição de forma completa e correta, já que falta a referência à proteinúria e hipoalbuminemia.

D - Dislipidemia, proteinúria <2,5g em 24 horas, hematúria: A dislipidemia pode ser um componente da síndrome nefrótica, mas a proteinúria menor que 2,5g e a presença de hematúria são características mais associadas a outras condições, não à síndrome nefrótica.

E - Edema, hipercoagulabilidade, hiperalbuminemia: Embora edema e hipercoagulabilidade sejam compatíveis, a hiperalbuminemia é o oposto do que se espera na síndrome nefrótica, onde há hipoalbuminemia.

Com a compreensão desses conceitos, fica claro que a alternativa A reflete precisamente as características clínicas e laboratoriais da Síndrome Nefrótica. É fundamental que os candidatos a concursos públicos estejam familiarizados com estas diferenças clínicas para a correta compreensão e resolução de questões sobre patologias renais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Edema, proteinúria >3,5g em 24 horas, hipoalbuminemia.

Justificativa:

Os achados clínicos e laboratoriais descritos no caso são consistentes com síndrome nefrótica, caracterizada por:

1. Edema generalizado (frequentemente de início insidioso e progressivo).
2. Proteinúria maciça (>3,5 g/24h ou grau elevado em exame de urina tipo 1, como 3+).
3. Hipoalbuminemia (neste caso, albumina sérica de 2,9 g/dL).
4. Urina espumosa (indicativa de proteinúria importante).

Os valores normais de creatinina e ureia sugerem função renal preservada. A ausência de hematúria é típica na síndrome nefrótica, diferentemente de condições como a síndrome nefrítica.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B - Redução do ritmo de filtração glomerular, hematúria e oligúria:
• Esses achados são característicos da síndrome nefrítica, que se manifesta principalmente por hematúria, redução da taxa de filtração glomerular e sinais de congestão volumétrica, como hipertensão arterial. Não condiz com o quadro do paciente.
• C - Anemia, hipercoagulabilidade, edema:
• Embora hipercoagulabilidade e edema sejam manifestações possíveis da síndrome nefrótica, anemia não é uma característica primária desse quadro, sendo mais comum em casos avançados de insuficiência renal crônica ou doenças específicas.
• D - Dislipidemia, proteinúria <2,5g em 24 horas, hematúria:
• Apesar de a dislipidemia ser frequente na síndrome nefrótica, a proteinúria no caso é claramente maciça (>3,5 g/24h), e não há hematúria presente nos achados clínicos ou laboratoriais do paciente.
• E - Edema, hipercoagulabilidade, hiperalbuminemia:
• Edema e hipercoagulabilidade são comuns na síndrome nefrótica, mas a hipoalbuminemia, e não hiperalbuminemia, é uma característica essencial da síndrome devido à grande perda de proteínas pela urina.

EM RESUMO:

O quadro clínico e laboratorial descrito é típico de síndrome nefrótica, cujas características fundamentais incluem edema, proteinúria maciça (>3,5 g/24h) e hipoalbuminemia.

PONTOS-CHAVE:

• Síndrome nefrótica: proteinúria maciça (>3,5 g/24h), hipoalbuminemia, edema e dislipidemia.
• Urina espumosa é um indicativo de proteinúria significativa.
• A ausência de hematúria e função renal preservada ajuda a diferenciar a síndrome nefrótica da síndrome nefrítica.