Uma paciente de 52 anos é internada em enfermaria com ascit...

A resposta correta é a alternativa B, que indica a prescrição correta para o caso de uma paciente com cirrose hepática por hepatite não alcoólica e por vírus C, apresentando ascite e edema generalizado, além de estar sonolenta e desorientada no tempo e espaço. A prescrição inclui lactulose para tratar a encefalopatia hepática, ceftriaxona para tratar uma possível infecção, e albumina para corrigir a hipoalbuminemia e melhorar a retenção de líquidos. A contagem de leucócitos no líquido ascítico sugere a presença de uma infecção bacteriana, que deve ser tratada com antibióticos. As outras alternativas não são adequadas para o tratamento do caso em questão.

Tratamento da Encefalopatia Hepática se baseia em evitar fatores precipitantes

1º Alteração da dieta proteica (1-1,5g/kg/dia), preferir a de origem vegetal -> produção reduzida de substâncias tóxicas, ex: NH3

2º Lactulose 40-60mL/dia, VO (vai ajudar em reduzir a constipação, como vai manter o pH ácido fazendo parte do NH3 se transformar em NH4+, substância menos tóxica e que não atravessa a barreia hematoencefálica)

3º Antibioticoterapia (1º escolha= rifaximina, mas o mais comum é usar neomicina ou metronidazol 250-500mg a cada 8 ou 12h)