Considerando-se o caso clínico, quais os possíveis diagnóst...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q2135232
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
Considerando-se o caso clínico, quais os possíveis
diagnósticos diferenciais?
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
O caso clínico descrito é caracterizado por uma série de sintomas físicos complexos, incluindo dor articular, fadiga, perda de peso, desânimo e manchas na pele, além de resultados de exames laboratoriais indicando anemia, leucopenia, trombocitopenia, aumento de LDH e bilirrubinas indiretas, e presença de proteinúria e hematúria. Esses sintomas e resultados de exames podem ser associados a condições autoimunes e inflamatórias. A alternativa D - Lúpus Eritematoso Sistêmico, Vasculite Sistêmica e Crioglobulinemia - é a mais adequada, pois essas três condições têm a capacidade de causar a maioria, senão todos os sintomas e resultados de exames descritos. O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune que pode causar fadiga, dor articular, e problemas de pele, além de afetar os rins. A Vasculite Sistêmica é uma inflamação dos vasos sanguíneos que pode causar dor nas articulações, fadiga, e manchas na pele, além de afetar os rins. A Crioglobulinemia é uma condição que causa o espessamento do sangue, o que pode levar à fadiga, dor nas articulações, e problemas de pele. Portanto, a alternativa D é a resposta correta, pois todas as condições listadas se alinham com os sintomas e resultados de exames apresentados.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos