Quanto aos exames laboratoriais, qual a análise correta em r...
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Q2135233
Medicina
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Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
Quanto aos exames laboratoriais, qual a análise correta em relação ao quadro apresentado pela paciente?
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A resposta correta é a alternativa A: Pancitopenia, associada à hemólise e glomerulonefrite. Pancitopenia é uma condição médica caracterizada por baixos níveis de todas as três células formadoras de sangue: glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia) e plaquetas (trombocitopenia). No caso da paciente, os resultados dos exames laboratoriais confirmam a pancitopenia: ela tem baixa hemoglobina (anemia), baixos leucócitos totais (leucopenia) e baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia). Em adição, a elevação da lactato desidrogenase (LDH) e da bilirrubina indireta são compatíveis com um processo hemolítico (destruição acelerada de glóbulos vermelhos). Por fim, a presença de hematúria (sangue na urina), cilindros granulosos e hemáticos e proteinúria (presença excessiva de proteínas na urina) são indicativos de glomerulonefrite, uma forma de doença renal em que os glomérulos (parte do rim que filtra o sangue) estão inflamados.
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