Quanto aos exames laboratoriais, qual a análise correta em r...

Tema Central da Questão:

O tema central desta questão é a interpretação de um caso clínico focado em alterações hematológicas e renais. Para responder corretamente, é necessário compreender o significado dos achados laboratoriais e a correlação com as manifestações clínicas apresentadas pela paciente. O conhecimento sobre pancitopenia, hemólise, glomerulonefrite e suas características é essencial.

Alternativa Correta: A - Pancitopenia, associada à hemólise e glomerulonefrite.

A alternativa A é a correta. Vamos entender por quê:

• Pancitopenia: A paciente apresenta hemoglobina baixa (9,8 mg/dL), leucócitos reduzidos (1000 céls./mm³) e plaquetas diminuídas (75.000 céls./mm³), configurando pancitopenia, que é a diminuição de todas as linhagens sanguíneas.
• Hemólise: Evidenciada pela elevação do LDH, aumento da bilirrubina indireta e reticulocitose (14%), indicativos de destruição acelerada de eritrócitos e resposta medular com aumento de reticulócitos.
• Glomerulonefrite: A presença de hematúria (sangue na urina), cilindros hemáticos, proteinúria (1,5g em 24 horas) e cilindros granulosos sugere acometimento renal compatível com glomerulonefrite.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Pancitopenia, associada à anemia ferropriva e glomerulonefrite: Anemia ferropriva é improvável devido à ferritina normal (200 ng/dL) e a presença de sinais de hemólise, que não ocorrem na deficiência de ferro.

C - Leucopenia e plaquetopenia, associadas à hemólise e infecção do trato urinário: Essa alternativa é incorreta pois a paciente apresenta pancitopenia (não apenas leucopenia e plaquetopenia). Além disso, não há sinais claros de infecção urinária, mas sim de glomerulonefrite.

D - Bicitopenia febril, associada à elevação de provas inflamatórias e acometimento renal: A paciente apresenta pancitopenia (afetando três linhagens: eritrócitos, leucócitos e plaquetas), e não bicitopenia. Além disso, não há menção de febre no quadro clínico.

E - Bicitopenia, associada à anemia ferropriva, elevação de provas inflamatórias e infecção do trato urinário: Novamente, a paciente tem pancitopenia, não bicitopenia, e não há evidências de infecção urinária, mas de glomerulonefrite. Além disso, a anemia não é ferropriva, conforme explicado.

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A resposta correta é a alternativa A: Pancitopenia, associada à hemólise e glomerulonefrite. Pancitopenia é uma condição médica caracterizada por baixos níveis de todas as três células formadoras de sangue: glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia) e plaquetas (trombocitopenia). No caso da paciente, os resultados dos exames laboratoriais confirmam a pancitopenia: ela tem baixa hemoglobina (anemia), baixos leucócitos totais (leucopenia) e baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia). Em adição, a elevação da lactato desidrogenase (LDH) e da bilirrubina indireta são compatíveis com um processo hemolítico (destruição acelerada de glóbulos vermelhos). Por fim, a presença de hematúria (sangue na urina), cilindros granulosos e hemáticos e proteinúria (presença excessiva de proteínas na urina) são indicativos de glomerulonefrite, uma forma de doença renal em que os glomérulos (parte do rim que filtra o sangue) estão inflamados.