Qual a correta análise do padrão da cefaleia e da proposta d...

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Q2135235 Medicina
Uma paciente de 68 anos procura o posto de saúde com queixa de mialgia difusa, adinamia, sono não reparador e cefaleia holocraniana. Descreve que a cefaleia é quase diária, pior ao final do dia, irradia para região occipital e alivia com analgésico comum. Nega fotofobia ou fonofobia. Nega sintomas constitucionais como febre ou emagrecimento. Relata momentos de estresse familiar – está em processo de divórcio. Descreve insônia desde a adolescência, com sono não reparador. É hipertensa, relata cirurgia prévia na tireoide e fratura de punho após queda da própria altura. Em uso de: levotiroxina, enalapril, metformina e alendronato.  
Qual a correta análise do padrão da cefaleia e da proposta de tratamento? 
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A questão apresenta um caso clínico de uma paciente com mialgia difusa, cefaleia quase diária, insônia entre outros sintomas, que está passando por uma situação de estresse familiar. Quanto ao padrão da cefaleia e a proposta de tratamento, a alternativa D é a correta. A paciente apresenta um padrão misto de cefaleia, que parece ser temporal e também associado ao abuso de analgésicos. O tratamento, portanto, deve ser multifatorial e incluir a suspensão dos analgésicos, além de melhorar a qualidade do sono e o humor da paciente. As outras opções são descartadas por não retratarem corretamente o quadro da paciente ou proporem tratamentos inadequados. A cefaleia tensional é caracterizada por dor constante, maçante ou pressão em torno da parte frontal, superior ou lados da cabeça, enquanto a migranosa apresenta dor pulsante, geralmente de um lado só. A cefaleia da paciente não se encaixa bem em nenhum desses padrões. Além disso, não há evidências suficientes no caso para afirmar que a cefaleia é causada por abuso de analgésicos, embora isso possa desempenhar um papel.

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