Sobre o tratamento da sepse e choque séptico em pediatria, a...

A ALTERNATIVA CORRETA É: E - A epinefrina é a droga preferencial para choque com baixo débito cardíaco.

JUSTIFICATIVA: A epinefrina é a droga de escolha para choque séptico com baixo débito cardíaco, uma vez que ela tem propriedades tanto vasoconstritoras quanto inotrópicas. Esses efeitos ajudam a melhorar a perfusão e a função cardíaca, sendo particularmente úteis em cenários de choque com baixa contratilidade miocárdica, como é comum em casos de sepse grave.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A alternativa A (A antibioticoterapia deve ser iniciada em até 6 horas do reconhecimento do quadro): Incorreto. A antibioticoterapia deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente em até 1 hora após o reconhecimento de sepse, para reduzir a mortalidade e melhorar os resultados do tratamento.
• A alternativa B (A ressuscitação hídrica deve ser realizada com soluções colóides por serem mais disponíveis e com melhor resposta à disfunção orgânica): Incorreto. A ressuscitação hídrica inicial deve ser realizada com soluções cristaloides, e não colóides. As soluções cristaloides são mais eficazes para a reposição do volume intravascular e têm um perfil de segurança mais estabelecido, sendo amplamente recomendadas por diretrizes.
• A alternativa C (A epinefrina é a droga preferencial para choque hipotensivo): Incorreto. A epinefrina é utilizada no tratamento do choque séptico, mas não é necessariamente a primeira escolha para choque hipotensivo isolado. Para o choque hipotensivo em geral, as primeiras opções podem ser noradrenalina ou dopamina.
• A alternativa D (A corticoterapia está bem estabelecida e deve ser sempre instituída): Incorreto. O uso de corticoterapia em sepse não está sempre indicado. Embora possa ser considerado em casos graves de sepse com choque refratário, não deve ser instituído rotineiramente devido aos efeitos colaterais potenciais e à falta de evidências robustas para sua eficácia em todos os casos.

EM RESUMO: A epinefrina é a droga preferencial no tratamento de choque séptico com baixo débito cardíaco devido às suas propriedades vasoconstritoras e inotrópicas. A antibioticoterapia deve ser iniciada rapidamente, preferencialmente dentro de 1 hora, e a ressuscitação hídrica deve usar soluções cristaloides.

PONTOS CHAVE:

• Epinefrina é a droga de escolha para choque com baixo débito cardíaco.
• Antibioticoterapia deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente em até 1 hora.
• A ressuscitação hídrica inicial envolve soluções cristaloides, não colóides.