Uma paciente de 45 anos, portadora de tumor ginecológico, é ...

A alternativa correta é a D - IRA pós-renal; desobstrução da via urinária.

Tema Central da Questão: A questão aborda Insuficiência Renal Aguda (IRA), um problema que pode ocorrer devido a diferentes causas e se classifica em pré-renal, renal (intrínseca) e pós-renal. Neste caso, é necessário identificar a causa da insuficiência renal com base nos sintomas e imagens apresentados e determinar o tratamento adequado.

Justificativa da Alternativa Correta: A hidronefrose, que é a dilatação dos rins devido a uma obstrução no fluxo de urina, aponta para uma IRA pós-renal. Esta condição ocorre quando há uma obstrução no sistema urinário, impedindo a urina de sair dos rins. No contexto da questão, a paciente apresenta um tumor ginecológico, que pode causar obstrução das vias urinárias, levando à hidronefrose e posteriormente à IRA pós-renal. Portanto, o tratamento necessário é a desobstrução da via urinária para restaurar o fluxo normal de urina.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - IRA pré-renal; hidratação. Essa classificação e tratamento seriam adequados se a insuficiência renal fosse devido a uma diminuição da perfusão renal, o que não se aplica aqui, pois a causa é obstrutiva, não relacionada à hidratação.

B - IRA pós-renal; hidratação. A classificação está correta, mas o tratamento com hidratação não resolve a obstrução urinária. É necessário remover a causa física da obstrução.

C - IRA renal; desobstrução da via urinária. IRA renal indica dano direto ao parênquima renal, o que não é o caso aqui. A desobstrução da via urinária não solucionaria problemas intrínsecos ao rim.

E - IRA pré-renal; ressecção tumoral e hidratação. Novamente, a classificação pré-renal está incorreta. A ressecção tumoral pode ser parte do tratamento oncológico, mas o imediato para a IRA pós-renal é a desobstrução urinária.

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A resposta correta é a alternativa D - IRA pós-renal; desobstrução da via urinária. Isso porque a paciente apresenta sinais de obstrução da via urinária, como a hidronefrose, que é o acúmulo de urina nos rins devido a um bloqueio no fluxo urinário. Essa obstrução está causando a elevação das escórias renais e a oligoanúria. O tratamento necessário é a desobstrução da via urinária, que pode ser feita por meio de uma intervenção cirúrgica ou de um procedimento minimamente invasivo, como a colocação de um cateter. A hidratação também pode ser necessária, mas não é o tratamento principal nesse caso.