A hérnia de hiato é uma protrusão do estômago pelo hiato di...

O tema central da questão é a hérnia de hiato e seus tratamentos, com foco no tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) associada. Para responder a esta questão, é importante entender as diferentes abordagens de tratamento para tipos de hérnias de hiato, especialmente no contexto de DRGE.

Alternativa correta: A - I e II

A alternativa A está correta porque os itens I e II descrevem tratamentos adequados para a hérnia de hiato e DRGE:

• I - Às vezes, correção cirúrgica: A correção cirúrgica da hérnia de hiato é indicada em alguns casos, especialmente quando há complicações ou sintomas graves que não respondem ao tratamento clínico.
• II - Algumas vezes, um inibidor da bomba de prótons (IBP): Os IBPs são frequentemente utilizados no tratamento da DRGE associada à hérnia de hiato, pois ajudam a reduzir a secreção de ácido gástrico e, assim, aliviar os sintomas do refluxo.

Análise das alternativas incorretas:

B - II e III

O item III está incorreto porque afirma que hérnias paraesofágicas não necessitam de tratamento específico, o que não é verdade. Hérnias paraesofágicas podem causar complicações sérias, como estrangulamento, e muitas vezes requerem intervenção cirúrgica.

C - III e IV

Além do erro já mencionado no item III, o item IV está incorreto porque afirma que hérnias de hiato por deslizamento assintomáticas devem ser reparadas devido ao risco de estrangulamento. No entanto, essas hérnias geralmente não apresentam risco de estrangulamento significativo, e o tratamento cirúrgico é reservado para casos sintomáticos.

D - I e IV

Embora o item I esteja correto, o item IV apresenta o mesmo erro mencionado anteriormente, o que torna essa alternativa incorreta.

Compreender esses conceitos é essencial para identificar o tratamento adequado para diferentes tipos de hérnias de hiato e suas complicações. Assim, a alternativa A é a correta, pois reflete o manejo clínico apropriado da condição apresentada.

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A hérnia de hiato é uma condição na qual parte do estômago se projeta para cima através do hiato diafragmático, que é uma abertura no diafragma por onde passa o esôfago. O diagnóstico é frequentemente realizado por meio de um esofagograma com bário, que permite uma visualização radiológica do esôfago e do estômago. O tratamento para a hérnia de hiato é baseado nos sintomas que acompanham, particularmente os da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), que pode estar associada à presença da hérnia. Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são medicamentos utilizados para reduzir a acidez no estômago e são comumente prescritos para o tratamento de DRGE, o que justifica a correção do item II. Em alguns casos, a correção cirúrgica pode ser indicada para hérnias de hiato sintomáticas que não respondem ao tratamento medicamentoso ou em situações específicas, como hérnias complicadas, o que valida o item I. Os itens III e IV contêm informações incorretas. As hérnias paraesofágicas podem sim necessitar de tratamento, principalmente quando complicadas ou sintomáticas. O item IV está incorreto porque hérnias de hiato por deslizamento assintomáticas geralmente não requerem reparo cirúrgico, pois o risco de estrangulamento é baixo; o manejo é conservador, a menos que surjam sintomas ou complicações. Portanto, os itens I e II estão corretos, o que corresponde à alternativa A.