Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca
congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo,
acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios
intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor
à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou
mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon
descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos
achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

Question

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca 
congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, 
acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios 
intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor 
à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou 
mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon 
descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos 
achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Cirurgia de ressecção do cólon afetado devido ao risco iminente de perfuração.  Ou Alternativa B: Administração de anticoagulantes devido ao risco elevado de trombose venosa profunda. Ou Alternativa C: Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com 
doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas 
semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: 
gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.  Ou Alternativa D: Doença moderada inclui pacientes com até três fatores de risco associados a desfecho desfavorável, 
incluindo sexo feminino, dor abdominal sem hematoquezia, hipotensão, taquicardia, hemoglobina 
menor que 12 g/Dl, sódio maior que 140 mEq/L. Ou Alternativa E: Entre os diagnósticos diferenciais, não se pode incluir doenças inflamatórias intestinais e colites 
relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [C] Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com 
doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas 
semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: 
gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.

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Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insu...

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