Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite
reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a
diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal
significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que
ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de
lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo
passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado?

Question

Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite 
reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a 
diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal 
significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que 
ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de 
lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo 
passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado?  Alternativa A: Solicitar, de forma inicial, exames de HLA para doença celíaca.  Ou Alternativa B: Iniciar tratamento empírico com antibióticos para possível colite infecciosa.    Ou Alternativa C: Iniciar terapia com mesalazina para tratar possível doença inflamatória intestinal.    Ou Alternativa D: Repetir a colonoscopia com maior número de biópsias.  Ou Alternativa E: Prescrever budesonida oral para provável colite microscópica.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [E] Prescrever budesonida oral para provável colite microscópica.

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