Qual a recomendação de proteína para um indivíduo idoso com...

Alternativa correta: C - 1,2-1,5 g/kg/dia.

O tema central desta questão é a recomendação de ingestão proteica para indivíduos idosos com Doença Renal Crônica (DRC) em estágio 5D, ou seja, aqueles que estão em hemodiálise. Para responder corretamente, é necessário compreender as necessidades nutricionais específicas destes pacientes, que são diferentes dos indivíduos com função renal normal ou em outros estágios da doença renal.

Para pacientes em hemodiálise, a ingestão proteica recomendada é mais alta devido à perda de aminoácidos e proteínas durante o processo de diálise e à necessidade de manter a massa muscular e outros tecidos do corpo. Portanto, a recomendação é de 1,2-1,5 g/kg/dia, que corresponde à alternativa C.

Justificativas para as alternativas incorretas:

Alternativa A - 0,6-0,8 g/kg/dia: Esta quantidade é geralmente recomendada para pacientes com DRC que ainda não iniciaram a diálise, onde a restrição proteica pode ajudar a retardar a progressão da doença.

Alternativa B - 0,9-1,1 g/kg/dia: Esta faixa de ingestão proteica pode ser insuficiente para um paciente em hemodiálise, já que não compensa adequadamente as perdas proteicas durante o procedimento.

Alternativa D - 1,5-2,0 g/kg/dia: Embora uma ingestão maior de proteína possa ser necessária em certos casos, como em pacientes com maior catabolismo ou necessidades específicas, geralmente não é a recomendação padrão para todos os pacientes em hemodiálise, podendo sobrecarregar o metabolismo.

Compreender a diferença entre as fases da doença renal e suas necessidades nutricionais específicas é essencial para responder corretamente a questões como esta. Ao estudar, foque nas diretrizes nutricionais detalhadas para cada situação clínica.

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IDOSOS COM DRC:

#25 a 35 Kcal/kg/dia.

#G4 a 5: 0,6 a 0,8g/kg/dia

#em HD ou DP: 1,2 a 1,5g/kg/dia

BRASPEN, 2021 - DOENÇA RENAL.

A recomendação de energia para idosos com DRC é de 25-35 kcal/kg/dia, e a de proteínas para aqueles com DRC G4-5 é de 0,6-0,8 g/kg/ dia. A dieta muito baixa em proteína (0,3 g/kg/dia), associada à suplementação com cetoanálogos, parece segura. A recomendação proteica para idosos com DRC G5D, em HD ou DP, é de 1,2-1,5 g/kg/dia.

• Pacientes em hemodiálise têm uma maior perda de proteína durante o procedimento, além de serem mais propensos à desnutrição devido à diminuição do apetite e outras complicações da DRC.
• A ingestão de proteína para esses pacientes deve ser suficiente para manter a saúde muscular e evitar a desnutrição, mas não tão alta a ponto de sobrecarregar os rins remanescentes.
• A faixa de 1,2-1,5 g/kg/dia é geralmente recomendada para pacientes em hemodiálise, incluindo idosos, para atender às necessidades nutricionais sem exceder a capacidade de eliminação de produtos nitrogenados.