Homem, 68 anos, com histórico de artrite reumatoide em uso crônico de AINEs,
apresenta dor epigástrica de início súbito associada à hematêmese. Na admissão, está
hemodinamicamente estável, e a EDA mostra uma úlcera gástrica, sem estigmas de sangramento
ativo. O teste para Helicobacter pylori foi negativo. O paciente relata o uso de omeprazol, mas de
maneira inconsistente. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente?

Question

Homem, 68 anos, com histórico de artrite reumatoide em uso crônico de AINEs, 
apresenta dor epigástrica de início súbito associada à hematêmese. Na admissão, está 
hemodinamicamente estável, e a EDA mostra uma úlcera gástrica, sem estigmas de sangramento 
ativo. O teste para Helicobacter pylori foi negativo. O paciente relata o uso de omeprazol, mas de 
maneira inconsistente. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente?  Alternativa A: Continuar o uso de omeprazol na mesma dose e agendar controle endoscópico em 6 semanas.   Ou Alternativa B: Suspender o uso de AINEs, iniciar esquema triplo de erradicação de H. pylori e controlar com 
endoscopia em 8 semanas.   Ou Alternativa C: Aumentar a dose de omeprazol e manter o uso de AINEs com monitoramento clínico periódico. Ou Alternativa D: Iniciar antiácidos orais e manter o uso de AINEs, associado a bloqueador H2.  Ou Alternativa E: Suspender o uso de AINEs, iniciar IBP em dose alta e realizar endoscopia de controle em                      
8 semanas.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [E] Suspender o uso de AINEs, iniciar IBP em dose alta e realizar endoscopia de controle em                      
8 semanas.

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