24. Seu José procurou atendimento de urgência uma hora após ...

Alternativa correta: D - Trata-se de uma ferida por mordedura.

A questão aborda um aspecto crucial da assistência de enfermagem em feridas e curativos, que é o manejo adequado de feridas causadas por mordeduras. As mordeduras, especialmente de animais, são consideradas feridas potencialmente infectadas devido à presença de bactérias na boca dos animais. Por isso, o fechamento primário, que consiste em suturar a ferida imediatamente, é geralmente contraindicado para evitar o risco de infecção.

Justificação da alternativa D: Em casos de mordeduras, a principal preocupação é a prevenção de infecções. O fechamento primário de uma ferida pode aprisionar bactérias dentro, aumentando o risco de infecção. Portanto, a prática clínica recomenda deixar a ferida aberta para permitir a drenagem e observação, além de realizar limpeza adequada e, muitas vezes, iniciar antibioticoterapia.

Análise das alternativas incorretas:

A - Ter havido longo tempo entre o traumatismo e a procura por atendimento médico: Neste caso, o tempo de uma hora não é considerado suficientemente longo para contraindicar o fechamento primário apenas por esse motivo. O tempo relevante aqui seria superior a algumas horas, dependendo da ferida.

B - Haver tecidos da ferida com suprimento sanguíneo adequado: Um bom suprimento sanguíneo é, na verdade, um fator que favorece a cicatrização e não contraindica o fechamento primário.

C - Haver possibilidade técnica de aproximação das bordas da ferida: A capacidade técnica de aproximar as bordas, por si só, não é motivo para contraindicar o fechamento primário. Em feridas limpas e sem risco de infecção, isso seria desejável.

É importante que os profissionais de saúde entendam o contexto e as particularidades de cada tipo de ferida para oferecer o melhor cuidado possível, considerando sempre o risco de infecção e a promoção de uma cicatrização saudável.

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