Mulher de 55 anos, com história de longa data de fenômeno de...

Mulher de 55 anos, com história de longa data de fenômeno de Raynaud, em tratamento de diabetes mellitus tipo 2 com metformina e glicazida, teve vários atendimentos de emergência por crises de dispneia. Em recente investigação laboratorial, foi constatado um anticorpo antinuclear positivo 1/640. Paciente sem história de fotossensibilidade, pleurisia ou doença renal. No exame físico, apresenta telangiectasias pequenas nas pontas dos dedos e esclerodactilia. Paciente tem novo episódio de dispneia, D-dímero elevado e cintilografia ventilação/perfusão com mismatch. Qual o diagnóstico mais provável para este caso?