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Q984842 Enfermagem
Paciente com quadro discreto de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros), além de erupção cutânea pápulo-vesicular, que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta cabeça e tronco). Diante desse quadro clínico, o enfermeiro identifica um caso suspeito de:
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A alternativa correta é: D - varicela.

A questão apresentada descreve um quadro clínico que é característico da varicela, também conhecida como catapora. Esta doença é uma infecção viral causada pelo vírus Varicela-Zoster. Ela é bastante comum e geralmente ocorre na infância.

Varicela é identificada clinicamente pela erupção cutânea pápulo-vesicular que evolui em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas e crostas) de forma simultânea. A distribuição centrípeta – começando pela face, couro cabeludo e tronco – é uma característica marcante da catapora. Além disso, o início súbito da febre e outros sintomas gerais como mal-estar e cefaleia corroboram para o diagnóstico.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Rubéola: Embora a rubéola também apresente erupção cutânea, esta se manifesta de forma diferente. A rubéola tipicamente apresenta exantema maculopapular, que se inicia na face e se espalha por todo o corpo sem a formação de vesículas. Além disso, os sintomas são geralmente mais leves e incluem linfadenopatia, o que não foi mencionado no quadro clínico.

B - Escarlatina: Esta doença é causada por uma infecção bacteriana (estreptocócica) e é caracterizada por um exantema vermelho em lixa que se inicia no tórax e abdome, não apresentando vesículas. Os sintomas incluem febre alta, dor de garganta e 'língua em morango', o que também não se alinha com o quadro descrito.

C - Esporotricose: É uma infecção fúngica que geralmente se apresenta como lesões nodulares na pele, frequentemente associadas a trauma e contato com matéria vegetal. Esta condição não causa erupção cutânea pápulo-vesicular generalizada e não tem o padrão de propagação descrito na questão.

Portanto, ao analisar os sintomas e a progressão das lesões, podemos concluir que o quadro clínico descrito é mais compatível com a varicela.

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varicela

Período prodrômico – inicia-se com febre baixa, cefaleia, anorexia e vômito, podendo durar de horas até três dias. Na infância, esses pródromos não costumam ocorrer, sendo o exantema o primeiro sinal da doença. Em crianças imunocompetentes, a varicela geralmente é benigna, com início repentino, apresentando febre moderada durante dois a três dias, sintomas generalizados inespecíficos e erupção cutânea pápulovesicular que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta).

Período exantemático – as lesões comumente aparecem em surtos sucessivos de máculas que evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas. Tendem a surgir mais nas partes cobertas do corpo, podendo aparecer no couro cabeludo, na parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e das vias aéreas superiores.

Fonte: Guia de vigilância em saúde(2014)

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