Um paciente com 65 anos, institucionalizado há mais de seis ...

O tema central desta questão é o tratamento empírico para a colite pseudomembranosa, uma infecção intestinal causada pelo Clostridium difficile. É fundamental compreender o contexto clínico em que essa condição pode se manifestar, especialmente após o uso prolongado de antibióticos, como as fluoroquinolonas.

A alternativa correta é a B - Metronidazol ou vancomicina. Esses são os medicamentos indicados para o tratamento empírico da colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. O metronidazol e a vancomicina são eficazes contra bactérias anaeróbicas, como o Clostridium difficile. Em casos mais leves, o metronidazol é geralmente utilizado, enquanto a vancomicina oral é reservada para casos mais graves ou quando há falha no tratamento inicial.

Alternativas incorretas:

A - Cloroquina e tinidazol: A cloroquina é um antimalárico e o tinidazol é utilizado para protozoários e algumas infecções bacterianas anaeróbicas, mas não é a primeira escolha para Clostridium difficile.

C - Bismuto e tinidazol: O bismuto é usado em tratamentos para úlceras gástricas e infecções por H. pylori, e o tinidazol, como mencionado, não é a primeira escolha para essa condição.

D - Vitamina D e azitromicina: Nenhum desses medicamentos é utilizado no tratamento de infecções causadas por Clostridium difficile. A azitromicina é um antibiótico macrolídeo que não tem eficácia contra esse tipo de bactéria anaeróbica, e a vitamina D não tem ação antimicrobiana.

E - Azitromicina e mebendazol: A azitromicina, como mencionado, não é eficaz contra Clostridium difficile, e o mebendazol é um antiparasitário usado principalmente para vermes intestinais, não para bactérias.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa B, que recomenda a terapia empírica com metronidazol ou vancomicina. A colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile é uma infecção bacteriana que pode se manifestar após o uso de antibióticos de amplo espectro, como as fluoroquinolonas. O diagnóstico é feito por meio de exames específicos, mas em situações em que não há disponibilidade para esses testes, a terapia empírica com metronidazol ou vancomicina é a indicação mais comum. O isolamento de contato também é recomendado para evitar a transmissão da bactéria para outras pessoas. As outras opções de tratamento (cloroquina e tinidazol, bismuto e tinidazol, vitamina D e azitromicina, azitromicina e mebendazol) não são adequadas para o tratamento da colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.