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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685067 Medicina
Uma criança de 11 anos de idade foi encaminhada à unidade de pronto atendimento no bairro onde mora, em virtude de uma crise de asma. Utiliza formoterol/budesonid diariamente, porém tem crises que a levam à emergência pelo menos quatro vezes ao ano. Há 20 dias, esteve no mesmo pronto atendimento com sintomas de exacerbação da asma e recebeu inalações com fenoterol, apresentando melhora parcial. Manteve tosse noturna produtiva e alguma dificuldade para realizar exercícios físicos e frequentar a escola. Na última noite, evoluiu com piora da dispneia, precisando despertar para fazer inalação durante a madrugada.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Seria importante realizar gasometria arterial por causa do retorno ao pronto atendimento em tão curto período de tempo.
Alternativas

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Ao analisar a questão apresentada, é importante focar no tema central: a monitorização e manejo de crise asmática em pediatria. Este é um caso clínico de uma criança de 11 anos com asma não controlada, exigindo atenção para o tratamento e acompanhamento adequado.

Alternativa Correta: E - errado

Vamos entender por que a alternativa "E" é a correta:

Justificativa: Em pacientes pediátricos com asma, a gasometria arterial não é um exame de rotina para todos os casos de exacerbação. A realização desse exame é reservada para situações específicas, como quando há suspeita de falência respiratória grave ou quando os tratamentos habituais não resultam em melhora clínica significativa. No caso apresentado, a criança já passou por exacerbação anteriormente e teve acompanhamento sem a necessidade de intervenção tão invasiva. O retorno ao pronto atendimento, mesmo que em um curto período, não justifica, por si só, a necessidade de gasometria arterial.

Portanto, a indicação de gasometria arterial apenas por consequência do retorno em um curto espaço de tempo não é considerada uma prática necessária ou rotina, sendo mais relevante focar no ajuste terapêutico e revisão do plano de manejo, como a avaliação da adesão ao tratamento e possíveis ajustes no plano medicamentoso.

Análise da Alternativa Incorreta (C - certo):

Essa alternativa está incorreta porque sugere que a gasometria arterial deva ser obrigatoriamente realizada em todos os retornos de exacerbação em curto período de tempo. Como mencionado, tal intervenção não é protocolar para todas as situações de crise asmática, principalmente se não houver sinais de complicações respiratórias severas ou falência iminente.

Em resumo, o manejo da asma em pediatria requer uma avaliação cuidadosa do contexto clínico e dos sinais apresentados pela criança, priorizando intervenções que sejam realmente necessárias conforme a gravidade do quadro.

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Comentários

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Gasometria é muito invasivo e não representará mudança na conduta.

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