Sobre a atenção pré-natal, analise as afirmativas a seguir.I...

A alternativa correta é a B.

A questão aborda diversos aspectos importantes da atenção pré-natal, que é essencial para garantir a saúde da gestante e do bebê. Vamos analisar cada uma das afirmativas e entender porque a alternativa correta é a B.

Afirmação I: Na primeira consulta, deve-se avaliar a situação vacinal para T/dTpa, hepatite B, influenza, tríplice viral e Covid, além dos antecedentes clínicos para doenças infecciosas.

Comentário: Esta afirmativa está correta. A avaliação da situação vacinal é essencial nas primeiras consultas pré-natais para assegurar a proteção imunológica da gestante e do feto contra doenças preveníveis. Além disso, revisar os antecedentes clínicos para doenças infecciosas é crucial para identificar possíveis riscos e adotar medidas adequadas.

Afirmação II: Em todas as consultas, os dados vitais devem ser avaliados, sendo que, no caso de gestantes com PA > 160 x110 mmHg ou PA > 140 x 90 mmHg e proteinúria positiva e/ou sintomas de cefaleia, epigastralgia, escotomas e reflexos tendíneos aumentados, deve-se encaminhá-las ao pré-natal de alto risco.

Comentário: Esta afirmativa está correta em parte, mas exagera na frequência e na especificidade dos sintomas para o encaminhamento ao pré-natal de alto risco. A pressão arterial e a presença de proteinúria são indicadores importantes, mas o texto acaba sendo um pouco redundante e focado em sintomas específicos que podem ser observados de outra forma na prática clínica.

Afirmação III: Em todas as consultas após a 14ª semana de gestação, deve-se realizar a medida da altura uterina e a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF).

Comentário: Esta afirmativa está correta. A partir do segundo trimestre, a medida da altura uterina e a ausculta dos batimentos cardiofetais são práticas padrão para monitorar o crescimento e a saúde do feto.

Afirmação IV: São exames realizados no terceiro trimestre: hemoglobina e glicemia em jejum, sendo que, diante de anemia grave (Hb < 8 g/dL), a gestante deverá ser encaminhada ao pré-natal de alto risco.

Comentário: Esta afirmativa está correta. A hemoglobina e a glicemia em jejum são exames importantes no terceiro trimestre para avaliar a saúde da gestante. Anemia grave requer encaminhamento ao pré-natal de alto risco para manejo adequado.

Justificativa das alternativas:

Alternativa A: Incorreta. A afirmativa II não está completamente correta conforme discutido.

Alternativa B: Correta. As afirmativas I e IV estão corretas.

Alternativa C: Incorreta. A afirmativa II apresenta inconsistências conforme discutido.

Alternativa D: Incorreta. A afirmativa II está incorreta, o que invalida a alternativa.

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B - I e IV, apenas. As afirmativas II e III estão incorretas.

Vamos analisar cada uma:

I. Na primeira consulta deve ser avaliada a situação vacinal para T/dTpa, hepatite B, influenza, tríplice viral e Covid, além dos antecedentes clínicos para doenças infecciosas.

• Correta: A primeira consulta pré-natal é crucial para avaliar a saúde da gestante e identificar possíveis riscos. A avaliação vacinal e dos antecedentes clínicos é fundamental para garantir a segurança da mãe e do bebê durante a gestação.

II. Em todas as consultas os dados vitais devem ser avaliados, sendo que no caso de gestantes com PA > 160 x110 mmHg ou PA > 140 x 90 mmHg e proteinúria positiva e / ou sintomas de cefaleia, epigastralgia, escotomas e reflexos tendíneos aumentados, deve-se encaminhá-las ao pré-natal de alto risco.

• Incorreta: A pressão arterial (PA) e a proteinúria são indicadores importantes de pré-eclampsia, mas os valores de PA mencionados na afirmativa estão incorretos. O encaminhamento para o pré-natal de alto risco geralmente ocorre quando a PA é maior ou igual a 140/90 mmHg em duas ocasiões diferentes com pelo menos 4 horas de intervalo.

III. Em todas as consultas após a 14ª semana de gestação, deve-se realizar a medida da altura uterina e a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF).

• Incorreta: A medida da altura uterina e a ausculta dos batimentos cardíacos do feto (BCF) são importantes, mas não precisam ser realizados em todas as consultas após a 14ª semana. A frequência pode variar de acordo com a avaliação individual da gestante e o andamento da gestação.

IV. São exames realizados no terceiro trimestre: hemoglobina e glicemia em jejum, sendo que, diante de anemia grave (Hb < 8 g/dL), a gestante deverá ser encaminhada ao pré-natal de alto risco.

• Correta: No terceiro trimestre, a hemoglobina e a glicemia são monitoradas para identificar anemia e diabetes gestacional, condições que podem impactar a saúde da mãe e do bebê. Anemia grave exige atenção especializada.

Portanto, as afirmativas I e IV são as únicas corretas. A atenção pré-natal é um processo individualizado e a frequência de consultas e exames varia de acordo com a necessidade de cada gestante.