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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685069 Medicina
Uma criança de 11 anos de idade foi encaminhada à unidade de pronto atendimento no bairro onde mora, em virtude de uma crise de asma. Utiliza formoterol/budesonid diariamente, porém tem crises que a levam à emergência pelo menos quatro vezes ao ano. Há 20 dias, esteve no mesmo pronto atendimento com sintomas de exacerbação da asma e recebeu inalações com fenoterol, apresentando melhora parcial. Manteve tosse noturna produtiva e alguma dificuldade para realizar exercícios físicos e frequentar a escola. Na última noite, evoluiu com piora da dispneia, precisando despertar para fazer inalação durante a madrugada.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A maioria das crianças com asma atinge o controle dos sintomas com doses baixas a médias de corticoide inalatório.
Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo

Comentário:

Quando discutimos o manejo da asma em crianças, é importante lembrar que o objetivo principal é alcançar e manter o controle dos sintomas. Isso envolve a redução da frequência e gravidade das exacerbações, como a que foi descrita no caso clínico apresentado. A asma não controlada, como evidenciado por crises frequentes e sintomas noturnos, pode impactar negativamente a qualidade de vida da criança, afetando suas atividades diárias e o desempenho escolar.

O tratamento padrão para a maioria das crianças com asma envolve o uso de corticoides inalatórios. Estes são considerados a terapia de primeira linha por sua eficácia em reduzir a inflamação brônquica, que é uma característica central da asma. De fato, a maioria das crianças consegue atingir um bom controle dos sintomas com doses baixas a médias desses medicamentos.

No caso apresentado, a criança utiliza diariamente uma combinação de formoterol (um broncodilatador de ação prolongada) e budesonida (um corticoide inalatório). Apesar disso, ainda apresenta exacerbações frequentes, o que sugere que a dosagem ou adesão ao tratamento pode precisar de ajustes. É interessante ressaltar que a terapia combinada, como a usada por essa criança, é geralmente recomendada para casos em que o controle não é alcançado apenas com corticoides inalatórios.

A justificativa para a resposta correta, C - certo, é que, de fato, a literatura médica apoia que a maioria das crianças com asma consegue controlar a doença com doses baixas a moderadas de corticoides inalatórios. Isso reforça a importância de uma avaliação regular do tratamento, garantindo que a medicação seja adequada às necessidades da criança.

Considerações finais: O entendimento dos princípios básicos do manejo da asma em pediatria é fundamental para a prática clínica e pode fazer uma diferença significativa na vida das crianças afetadas. Com a abordagem correta, muitos pacientes podem alcançar um controle ótimo da doença, evitando crises como a mencionada no caso clínico.

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Comentários

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O item está correto. De acordo com as diretrizes atuais para o manejo da asma, a maioria das crianças com asma leve a moderada pode alcançar o controle dos sintomas com doses baixas a médias de corticoide inalatório, associado ou não a um broncodilatador de ação prolongada, como o formoterol. Entretanto, em casos de exacerbações da asma, pode ser necessário o uso de medicação de resgate, como o fenoterol, para alívio imediato dos sintomas. O caso clínico apresentado mostra que a criança já utiliza formoterol/budesonida diariamente, o que indica o tratamento de manutenção, porém, ainda apresenta crises que levam à emergência. É importante que o caso seja avaliado por um médico especialista em pneumologia pediátrica para ajuste do tratamento e monitoramento adequado da asma.

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