A ventilação em posição prona é contraindicada em várias si...
Gabarito comentado
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A alternativa C - SARA moderada com disfunção do ventrículo direito é a correta.
A ventilação em posição prona é uma técnica utilizada principalmente para melhorar a oxigenação em pacientes com a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). Essa técnica auxilia na redistribuição do fluxo sanguíneo e melhora a relação ventilação-perfusão no pulmão, além de reduzir o efeito da compressão do coração sobre o pulmão.
Justificativa da alternativa correta:
C - SARA moderada com disfunção do ventrículo direito: A posição prona é indicada na SARA, pois pode ajudar a melhorar a oxigenação e a função pulmonar. Mesmo quando há disfunção do ventrículo direito, a pronação pode ser benéfica, pois facilita a redução da pressão sobre os pulmões, promovendo uma melhor troca gasosa.
Análise das alternativas incorretas:
A - Hipertensão intracraniana: Nesta condição, a posição prona pode aumentar a pressão intracraniana, piorando a situação do paciente. Por isso, é uma contraindicação para o uso dessa técnica.
B - Peritoniostomia: Essa condição envolve uma abertura na parede abdominal para drenar ou tratar o peritônio. A pronação pode causar complicações pela mudança da pressão abdominal, tornando-se desaconselhável.
D - Tórax instável: Pacientes com tórax instável, como no caso de fraturas de costelas, podem sofrer agravamento da instabilidade torácica com a pronação, o que pode comprometer ainda mais a ventilação.
E - Instabilidade hemodinâmica: Nesta situação, a posição prona pode levar a alterações na pressão arterial e complicar ainda mais a condição do paciente, sendo, portanto, contraindicada.
Compreender as indicações e contraindicações da ventilação prona é crucial para garantir um manejo eficaz e seguro dos pacientes, especialmente em situações críticas como a SARA.
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A posição prona na SARA moderada a grave é indicada para minimizar a hipoxemia, são utilizados em pacientes que necessitem de valores elevados de PEEP, FIO2 ou lesão pulmonar grave
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
Arritmias graves aguda
Fratura pélvica
Hipertensão intracraniana
Instabilidade da coluna vertebral
Esternotomia recente/cirurgia cardíaca
Peritoneostomia
CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS
Traqueostomia dentro das primeiras 24 hrs
Fístula broncopleural
Hemoptise, hemorragia alveolar
Cirurgia oftalmológica, aumento da pressão intraocular
Gestante
Ferimentos de face
PIA > 20 mmHg
alternativa correta:
C. SARA moderada com disfunção do ventrículo direito.
justificativa
A ventilação em posição prona é uma estratégia utilizada para melhorar a oxigenação em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA). Embora existam várias contraindicações para a posição prona, como hipertensão intracraniana, peritoniostomia, tórax instável e instabilidade hemodinâmica, a SARA moderada com disfunção do ventrículo direito não é uma contraindicação direta. Na verdade, a posição prona pode ajudar a melhorar a oxigenação nesses pacientes.
análise das demais alternativas
[A]: [hipertensão intracraniana]: Contraindicação devido ao risco de aumento da pressão intracraniana.
[B]: [peritoniostomia]: Contraindicação por causa do risco de complicações associadas à posição prona.
[D]: [tórax instável]: Contraindicação devido ao risco de comprometer ainda mais a estabilidade torácica.
[E]: [instabilidade hemodinâmica]: Contraindicação por causa do risco de agravamento da instabilidade hemodinâmica.
resumo:
A ventilação em posição prona é contraindicada em várias situações, mas não é contraindicação em pacientes com SARA moderada e disfunção do ventrículo direito.
pontos chave
- A posição prona melhora a oxigenação na SARA.
- Contraindicações incluem hipertensão intracraniana, peritoniostomia, tórax instável e instabilidade hemodinâmica.
- SARA moderada com disfunção do ventrículo direito não é contraindicação.
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